【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0406－01 　　 　　目的 提高医疗器械使用的安全性，延长使用寿命。
方法用目测或放大镜的方法检查器械的质量，对不合格的器械重新处理，有污迹的重新清洗，有锈的进行除锈、清洗、烘干、上油，有缺损的及时更换。
结果 对医疗器械的保养，能确保手术的安全，降低院内感染率，延长器械的使用寿命，节约成本，提高经济效益。

　　【关键词】医疗器械、保养、质量
　　
　　随着医疗事业的蓬勃发展，高端、复杂的医疗器械的广泛使用，手术器械和植入器械有供应中心统一管理后，供应中心如何做好器械的维护和保养，显得尤为重要。

　　1 影响器械质量的相关因素
　　1 .1 器械使用后的处理：使用后没有预处理或处理方法不正确，器械上有干�的血迹、污迹及其广东深圳专业医用器材设备外观工业产品设计浅谈医疗器械设备的日常维护它杂物。

　　1 .2 清洗：清洗的水质、水温，清洗工具，除锈液、清洗液、润滑油的选用，选用不当可严重影响器械的清洗质量。

　　1. 3 质量的检测：是否仔细、认真检查清洗质量，常见器械质量问题有血迹、污迹、水垢、锈迹及其它杂物。

　　1 .4 打包：合理的摆放及材料的选择，一些特殊的器械的正确摆放及选用合适的材料，可方便临床使用，并延长器械的使用寿命。

　　1. 5 选择合适的灭菌方法：常用的高压蒸汽灭菌锅，蒸汽的饱和度及灭菌锅的性能，可影响器械的质量。

　　1. 6 物流：器械包是否充分冷却，正确使用交通工具，在搬运、交接时是否轻拿轻放。

　　2 器械保养的方法
　　2 .1 与使用科室进行沟通，及时准确地进行预处理，方法有三种，沉水箱法，使用密闭盒，放入多酶溶液，将使用过的器械放入溶液中，将其淹没。
使用湿毛巾或纱布（浸湿多酶溶液或清水）将其覆盖。
使用专用的保湿剂，常规的器械用喷雾型，官腔器械使用泡沫型。
使用后的器械及时送至消毒供应中心进行处理，防止有机物的干�。

　　2 .2 彻底的清洗是保证器械质量的关键，根据《卫生部卫生行业标准》洗涤用水广东深圳专业医用设备结构工业产品设计医疗联盟应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水，自来水水质应符合GB5749的规定，纯化水应符合电导率≤15Us/cm(25o )。
［1］水质好坏严重影响器械的清洗质量，水中的杂质会积垢在器械表面，水中的氯会腐蚀器械，产生锈迹，水中的水锈会形成锈斑继续锈蚀器械，因此要严格水质。
根据不同清洗的方法选择合适的水温。
清洗器械时用软的毛刷，官腔用高压水枪冲洗，不应使用钢丝球类和去污粉等用品，避免器械磨损。
选用清洁剂应符合相关标准和规定，清洗后的酶100%降解，安全环保，除锈机、水垢剂不伤害器械，润滑剂溶于水，进入人体100%安全。
自动清洗机清洗时进行合理的摆广东深圳专业医疗电子产品开发工业产品设计深圳供电局点亮“绿色”生活放器械，轴节打开，充分暴露，增加与水的接触面，以免器械太多影响清洗效果，有干�有机物的器械放入多酶溶液中浸泡，待有机物融化后进行清洗。

　　2. 3 质量的评价，目测是最简便、有效的方法，主要检查器械表面及关节、齿槽应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质广东深圳专业医疗器械外观工业产品设计高校工业设计专业创业教育研究和锈斑，［2］功能完好，无损毁，锐器锋利无钩、有齿槽器械咬合面对准，锁扣和套接器械保持适当的张力，官腔类器械通畅、无堵塞，套管针和针头吻合。
无钩、无弯曲，看不清楚的可借助放大镜进行检测。
不合格的器械进行重新清洗，有锈迹的器械除锈、清洗、烘干、上油。

　　2 .4 打包时器械合理摆放，锐利器械与一般器械分开，用纱布包裹，避免与其它器械碰撞，防止刀锋变钝，官腔类避免弯曲，保持通畅，腔镜及植入器械根据厂家说明进行包装，避免损坏。
针头前端套一橡胶管，防止弯曲和穿透包装材料。

　　2 .5 灭菌物品的装载，包与包之间留有一定空间，以利于蒸汽进入和冷空气的排出，装载量应按行业标准进行装载，不宜过多或过少，从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间＞30min,避免湿包，防止器械生锈。

　广东深圳专业医疗产品器材工业产品设计乐普医疗：开启远程医疗新模式　2. 6 物品在运输过程中，用密闭、清洗消毒的容器运送，防止受潮，无菌物品轻拿轻放，防止器械的损坏。

　　2 .7 制度的落实 建立器械质量管理制度，加大监督力度，每班有专人落实，定期有质检员抽查，有问题查找原因，解决问题，并做好记录，对工作人员进行机能培训，熟悉器械的性能、清洗和保养的方法。

　　3 结果
　　 器械预处理后可防止有机物的干�，减少污染对器械的伤害，器械清洗时间的缩短，清洗合格率的提高，降低感染的风险。
如果初洗清洗失败，污染累积，沉积的污物对器械具有腐蚀性，加速器械老化、生锈，引起交叉感染，给病人造成伤害，导致医院受医疗纠纷的困扰，增加医院综合性成本，降低治愈率，有损医院声誉。
做好日常的检测和定期的检测，日常检测包括目测和放大镜检查，定期检测包括每月应至少随机抽查3个-5个待灭菌包全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
打包、灭菌、运输时按操作规程进行，防止器械的生锈、损坏。

　　4 讨论
　　器械的保养能防止交叉感染，去除HIV和HBV等，降低内毒素发热反应，大大降低生物负荷，减少器械报损，延长使用寿命，降低医院成本，为病人提供安全的就医条件，保障工作人员的安全，尤其是器械处理的工作人员。
做好医疗器械的维护和保养还需广东深圳专业医疗器械设备工业产品设计论多层建筑结构设计及剪力墙结构设计领导的支广东深圳专业医用设备外观工业产品设计综合医院医疗影像机房暖通空调设计要点持，制定好医疗器械更换、报损制度，并落实到工作中。

　　
　　参考文献
　　［1］ 中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号
　　［2］ 中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号
　　
　　作者单位：213003 江苏省常州市第一人民医院