摘?要　　我国医疗建筑的地下空间通常都作为设备机房与库房，或作为停车库，很少有其他功能用途，使用效率低下。
文章通过分析医疗建筑地上地下空间的现状特征，提出应当从平面功能布局、交通流线组织、开放空间整合、文化意象协调等方面一体化地提升地上地下空间品质。
并介绍相关实例，归纳相应的设计手法，为更高效、更合理、更均衡地开发医疗建筑地上地下空间提供一些帮助与启迪。

　　关键词
　　医疗建筑?地上地下空间?一体化
　　随着我国综合医院的规模逐年增大，越来越多的医疗建筑选择了高层建筑综合体。
高层建筑综合体由于其结构特点，使其本身具有深层的地下空间。
合理开发地下空间，不但能使有限的土地资源得到高效利用，而且能够使结构体系更加优化。
因此，积极主动将地上地下空间进行一体化设计，减少两者间的割裂感，将地下空间变为医疗建筑有机的一部分，是医疗建筑设计的新方向，也是设计从业者的新课题。
它要求设计从业者具有全局观，从多方面考量，均衡地上地下空间，达到和谐统一。

　　一、平面功能布局
　　地下空间不同于地上空间，其封闭性导致人们无法利用外界环境的变化来确立方位感；空间布局的单一性使得人们无法利用建筑空间的变化建立环境的区域感。
因此，地下空间的功能布局与空间组织应最大程度地帮助人们形成认知，使人们对置身的场所可以很清晰地在头脑中描述出来，这就要求地下空间内部功能与空间组织应具有可识别性。

　　另一方面，由于医疗建筑各功能系统并存，彼此之间存在连接和过渡的关系，因此，对于地上地下一体化设计，需要在功能上满足连续性的要求，从而为使用者提供连续、便捷、高效的功能服务。
更多的功能可以不再局限于地面而向下延伸。
依据地下空间自身特点和功能之间的联系需要，不同的功能部门向地下空间延伸的内容方式各有不同——
　　门诊部门结合地下出入口设计，可以将大厅部分的问询、挂号、收费等功能延伸到地下空间，将进入医院的人的动线与离开医院的人的流线分开，避免不同流线之间的交叉干扰。
传染科、儿科等需要单独设计出入口的功能部门也可以利用地下空间或下沉广场形成各自的组团，以减少干扰。
在用地限制较大时，可以将急诊部单独设置在地下，如图 1中的北京朝阳医院，急诊部由设置在地上的标识进行快速引导，急救车辆由坡道直接开到地下一层的急救入口，急诊人行流线则由楼梯或电梯下到地下一层。

　　医技科室中的核医学、检验科、病理科、血库、太平间等功能空间本身就适宜设置在地下空间。
随着地下空间自身物理条件的提升，手术部、中心供应、ICU等需要较大开间进深的大空间也可以发挥地下空间较规整开阔的特点延伸至地下。
药剂科可利用地下空间下沉庭院等单独设置，减少污染。

　　住院部利用地下出入口组织药剂中心、静脉配置中心的物资供应流线，安排卸货场地，减少其对其他流线的干扰；将药剂中心和静脉配置中心随之设置在地下。
可将病案中心等功能用房设置在地下；可利用地下庭院，下沉广场等组织护理单元，形成各自独立的共享空间。
还可将住院部与医院其他部门的联系通道设置在地下，避免设置于地上对于病房采光的干扰，也可以将营养餐厅结合下沉广场或者庭院一起设置，既保证良好的采光和景观，又能够避免其对于住院部其他部门的干扰。

　　后勤服务部门中，设备用房、消防用房、库房、洗广东深圳专业医用产品器械工业产品设计医疗衣房等用房本身就适宜设置在地下。
随着停车量的不断增大，停车库也适宜向地下延伸。
因停车库容量越大，车道所占比例越小，即停车库的使用效率越高，根据这一特点，尽可能地把地下停车库空间集中，以形成整体的停车空间来提高相同面积下的停车数量。
同时，停车库可以进一步向深层发展，多层次，减少交通面积，集中布局，提高经济性。
相邻相近的建筑物其地下空间可以统一设计，互相连通，从而有利于地下停车库空间的完整性。

　　二、交通流线组织
　　（一）立体交通
　　医疗建筑中流线繁多，在总平面布置的时候极易产生流线直接的交叉与互相干扰。
而从地上地下一体化设计的角度来考虑，流线设计可以由过去的停留在平面上发展为立体交通。
将部分流线设置在地下空间中进行立体交错来避免平面的流线交叉。
例如：可将广东深圳专业医疗仪器设备工业产品设计创新产品医务工作者的出入口和主要行动流线设置在地下，避免与地上的患者流线交叉，达到医患分流（见图2）；可将污物通道设置在地下，物资供应路线设置在地上，实现洁污分流；还可以将院区内的车行线路都设置在地下，将地上空间都作为使用者的流线，做到人车分流。广东深圳专业医疗产品器械外观工业产品设计基于SPCE061A处理器医疗模型人训练系统设计

　　（二）连接医疗建筑地下空间与城市交通
　　随着城市地下空间的日益开发，医疗建筑的出入端口不再仅仅局限于地上，地下空间开始承担与城市衔接的任务。
与城市道路连接，可以利用地下空间的自身特性，形成功能明确的广场组团。
与地铁连接，如图3中的美国约翰·霍普金斯大学医院，一条地铁线路穿过院区，地铁站与地下出入口连通形成了医院的主要出入口。
与城市地下停车连接，缓解地上停车空间紧张的问题。
与城市地下广场连接，形成开阔空间，结合院区内的地下休憩空间，形成开敞、活跃的院区氛围。
与城市交通功能的连接必将给医院注入新的活力，使医院与城市其他公共建筑创造的环境氛围更加接近，从而减少传统医院给人们带来的畏惧心理。

　　三、开放空间整合
　　（一）空间的比例与尺度
　　任何物体，无论形状如何，都必然存在3个方向——长、宽、高的度量，比例即这3个方向度量的关系。
和比例相联系的另一个范畴是尺度。
尺度研究的是建筑整体或局部给人感觉上的大小印象和其真实大小之间的关系问题（图4）。

　　（二）空间的序列
　　空间的序列对于地上地下空间一体化设计而言非常重要，它包含了空间的节奏变化、过渡衔接、节点处理等。
对于丰富空间的层次、增强空间的趣味、消除地上地下空间的割裂感有非常重要的意义。

　　空间序列的展开一般沿着主要人流的流线系统展开。
在人行进的流线系统上，创造宽敞富于层次和变化的空间对减轻地下空间的封闭、低矮、单调感具有重要作用。
例如在某些地方适当地放大空间形成可供人们休憩的小型过渡空间，不仅有利于增强空间的趣味性，还有助于辅助人们在地下空间中的方位确认（图5）。

　　四、文化意象协调
　　医疗建筑内各种功能设施所对应的空间形态在文化意象上都有自身的天然属性，简单的排列组合可能会带给人无主题的感觉，无法形成医疗建筑自身的个性。
因此，需要通过一定的整合手段，添加辅助的装饰与广东深圳专业除颤仪产品设计公司我国废旧电子医疗仪器处理问题的探讨小品，使原本在意象上彼此独立的各个功能设施成为一体化空间统一意象的构成因子，从而赋予医广东深圳专业医用器械仪器外观工业产品设计高层建筑结构设计浅析疗建筑地上地下各种功能设施以统一的灵魂。

　　（一）色彩
　　空间的色彩运用会影响到整个空间的特点及吸引力，定义着整个空间的表情特征，如明快的色调给人轻松活泼的感觉，高彩度的暖色调易使人情绪激动等，在医疗建筑色彩设计中，应着重考虑与功广东深圳专业C型臂X光机产品设计公司医院外来医疗器械管理存在的风险和对策能结合，色彩设计应体现与其相适应的性格特征；与审美的基本特征相符；结合建筑内部空间形式与建筑材料特征广东深圳专业医疗器械设备工业产品设计浅谈医疗器械维修现代化管理来营造和谐舒适的室内空间环境。

　　（二）造型装修
　　医疗建筑的造型装修应进一步补充完善地上地下空间不同环境的温度感、宽敞感和方向感的要求，并与空间处理上的多种技巧结合，创造出富有特色的空间特征。

　　（三）景观小品
　　自然景观包括阳光、水、绿色植物等多种自然要素。
在医疗建筑中适当引入自然绿化景观不仅具有景观意义，而且具有良好的生态涵义；恰当的环境小品设置不仅可以辅助功能提供方便舒适的设施，而且有助于联通地上地下空间的气氛。

　　五、结束语
　　医疗建筑的地上地下空间应该是有机统一的整体，各个方面相辅相成，清晰的功能布局是顺畅的交通组织的前提，开放空间的组织与造型装修又相互影响。
因此，在具体的设计中应该综合考虑，地上地下空间一体化的公共空间设计就是要追求在空间布局上、尺度控制上、流线处理上、色彩修饰上、方向导引上都给人以舒适感，力求创造出具有“功能上的连续性、空间布局上的兼容性、空间体验上的舒适性、文化意象上的协调性”的高效顺畅的一体化地上地下空间，从而建立完整的医疗建筑空间秩序，优化医疗建筑整体空间品质。
（编辑 吕志新）