探讨数字医院智能化门诊，再造门急诊就医流程，建设门诊自助服务系统。
借助门诊自助服务系统方便病患自主办理相关服务，推动医院自身流程再造与优化，提升病患满意度，解决患者就医过程中的“三长一短”等问题。

　　关键词：银医卡；医疗自助服务系统；门诊流程再造与优化
　　中图分类号：R197.3
　　1 研究背景
　　大型综合三甲医院或者部分专业三甲医院，门诊量大，病人集中在医院排队挂号，单位时间内容易形成门急诊挂号峰值。
如何缩短病人的无效等候时间，让病人有更多的时间接受医生的诊疗服务，成为缓解“看病难”现象和提升病患满意度的关键。

　　2 总体设计思想
　　医疗自助服务系统集中整合门诊诊疗挂号、缴费资源和检验检查报告单查询等服务，为广大患者广东深圳专业医疗仪器器械外观工业产品设计战略层面的产品设计提供便捷的自助诊疗服务平台。
系统可通过存储过程及Web广东深圳专业医疗器械工业产品设计医疗器械上市公司全面预算管理模式的探讨Service接口的方式与各临床医疗服务系统进行数据交换，获取相应的门诊信息、患者广东深圳专业医疗产品设备工业产品设计中国医疗器械企业进入巴西市场策广东深圳专业医疗器械工业产品设计浅谈医疗器械管理的重要性略分析诊疗数据，并向这些系统提交相应的业务请求。
通过专有网络与银行、社保中心实现实时交易，方便病人使用社会保障卡与银联卡。
扬州市一院于2012年底与中国银行签约，共同开发了扬州市首套应用于医疗行业的自助服务系统。
尽最大可能将患者从院内挂号窗口广东深圳专业医疗产品器材外观工业产品设计浅析产品语意与广东深圳专业医用器械外观工业产品设计我国企业资产证券化双SPV产品结构设计解析产品设计进行分流，缓解窗口压力，支持银医卡、医保卡、银联消费。
同时也大大降低了患者在窗口的等待时间，提升病人的就诊体验。

　　3 网络结构
　　门急诊自助服务系统是以医院信息系统为依托，以数据交换的方式实现多个系统之间的信息共享。
自助系统必须在一个稳定、安全、高效的运营平台上运作。
当医院现有信息网络在与银行私有网络对接时，如何保障院内信息安全这一问题尤为突出。
我们通过光纤专线接入银行交易系统，采用了防火墙、路由器等网络设备和严格的网络安全协议，最大限度地保护医院网络及信息安全。

　　4 业务流程
　　（1）办理银医卡：病患前往医院，可在自助系统中通过身份证读卡现场办理银医卡。
并在系统提示下，选择与医保卡、银联卡进行绑定。
病患可自行选择使用纸币向银医卡充值或者直接从银联卡转账储值；（2）银医卡消费：病患使用银医卡挂号后会从卡上扣除挂号费，并打印缴费凭据。
凭据上会提示挂号相应信息，患者持缴费凭据前往诊区等待就诊。
医生为患者开具药品、检验、检查等项目后，病患可使用银医卡在自助系统中自行缴费，医保病人系统会优先使用医保卡余额，再使用银医卡金额。
如上述两卡金额不足，患者需到自助服务机使用纸币或者银联卡充值后，方可缴费。
缴费后，即可凭缴费凭证前往药房或检验、检查科室进行相应操作；（3）自助预约：用户可以通过医疗卡或医保卡在自助设备进行预约医院的普通或专家号，根据时段选择就诊科室及医生后进行预约挂号，预约成功打印凭条，凭条上提示预约信息、取号时间和就诊点信息；（4）退费功能：病人可凭缴款凭据或发票前往指定人工窗口退费，所退金额将返至医保卡或银医卡中；（5）自助报告打印：病人持银医卡在自助取单机上划卡，系统通过与HIS系统接口确认使用人员身份后，报告单系统在系统数据库中检索出相应报告单据并打印。
某些特定化验结果自助报告会提示病人到某人工窗口打印化验单，最大限度的保护患者隐私。
详细流程请见图2。

　　5 应用评价
　　（1）优化就医流程，减少排队现象，提高医院诊疗效率。
创造性的解决中国社会普遍存在的“看病难”现象。
当前中国医疗资源相对紧张，患者在医院就诊期间绝大部分时间都用来穿梭于各个医疗窗口排队等候。
据不完全统计，患者在一次医疗过程中，排队时间占75%以上。
通过实施医疗自助服务系统，医院较好的解决了就诊过程中“三长一短”的现象。
笔者医院曾经将某月自助机器与人工窗口在实际操作时间和窗口等待人数这两个指标上，进行了对比。
自助机挂号操作完成全过程平均为32秒，而窗口人工操作平均时间为41秒，另外加上排队的时间，平均有6～10人等候，整体时间自助设备明显快于人工窗口操作；（2）减少窗口人员工作量，优化窗口功能，提升服务质量。
自助服务系统便于病人自行完成一系列本应在人工窗口完成的行为，很显然这直接减轻了窗口人员的工作量。
医院无需通过不断增加人工窗口数量的方式来满足日益增长的门诊量；（3）方便病人信息的收集，有助于提高服务质量和提供决策支持。
由于银医卡开卡必须先读取身份证后，才能办理。
患者信息由此能够准确无误的流转到医院信息系统中，对于统计同病种病人来源，分析病人构成比例等综合性指标提供了数据抓手；（4）及时发布医院的服务提示信息等；（5）患者自助打印化验报告，减少医院人力成本及管理成本。
自助打印化验报告，无需医院工作人员参与，并由程序控制只允许打印一次，大大减少了医院纸张消耗和人力成本消耗。
由于是根据银医卡来调取化验单，这也根本避免了检验报告拿错的可能性；（6）提升患者满意度与医院竞争力。
门诊作为医院对外的形象窗口，是医院占有医疗市场的一个重要的前沿阵地。
随着医疗市场化竞争的愈发激烈，通过理念更新、管理创新、资源整合，建立信息一体化门诊服务模式，把多种服务项目、服务流程有效整合，贯彻“以人为本”的服务理念，使服务过程变得方便与快捷，有效提升了患者满意度与医院竞争力
　　6 系统展望
　　门诊自助服务系统在众多医院开始使用。
所采用的预储值卡要么是医院自行发放，要么是与银行合作发放。
广东深圳专业医疗器械工业产品设计对计算机辅助工业设计教学的探讨此类的方式其根本弊端在于，预储值卡在不同医院之间基本无法流通或者由于发卡量太小导致使用人群过少无法广覆盖。
根本原因在于缺乏卫生主管部门的权威介入，而仅仅是医院单方面行为，导致形成群雄割据，各自为政的局面。
也直接形成自助服务系统无法全面推行的现状。
在不久的将来，希望借力于卫计委目前正在全国推行的居民健康卡，全面替代现有各类诊疗卡或预充值卡。
充分利用其身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等功能应用，全面提高我国医疗服务水平。
在国家新医改不断深入的形势下，综合运用信息化的手段，为患者提供新型的数字化医疗服务，将成为未来医疗卫生体系信息化的重要方向。

　　参考文献：
　　[1]薛宁.银医自助诊疗服务平台的设计与应用[J].中国数字医学，2012（05）：108-109.
　　[2]马兆辉.广安门特色银医卡项目整体设计与应用[J].中国数字医学，2013（03）：102-104.
　　作者简介：张隽（1982.07-），男，江苏扬州人，助理工程师，学士学位，研究方向：医院信息化系统分析与流程再造；曹子佳（1977.09-），男，江苏扬州人，工程师，学士学位，研究方向：医院信息化系统分析与流程再造。

　　作者单位：扬州市第一人民医院信息中心，江苏扬州 225002