在我国医院现代化建设的不断发展下，各级医院纷纷引进了大量先进的医疗设备和医疗器械，其在提升医院诊疗水平方面发挥着重要作用。
在各级医院中，医疗设备的良好运行是开展各项医疗活动的前提条件。
但就我国医院目前的医疗设备管理来说，设备器械的使用成本、完好状况还存在着一定问题。
本文分析了医疗设备维修的现状及其原因，并从完善法律法规、建立维修机构、培养医学工程人才等方面，提出了改善医疗器械维修现状的对策。

　　【关键词】 医疗器械；维修；现状；医学工程
　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7626-02
　　在医疗卫生事业、医院现代化建设的不断发展下，各级医疗机构纷纷引进了大量的、先进的医疗器械，比如MRI、彩超、PET、SPECT、CT等高端、大型设备，灭菌设备、心电图机、监护仪、生化分析仪、X线机等中小型设备，等等。
这些设备的引入让医院的诊断、治疗、预防工作更为便利，大大提升了医院的医疗水平和市场竞争力。
这些设备的良好运行是开展各项医疗活动的前提条件。
但就我国医院目前的医疗设备管理来说，设备器械的使用成本、完好状况还存在着一定问题。

　　1 医疗设备维修现状分析
　　1.1 大型设备维修费用过高 目前，我国医院所使用的大型设备，绝大多数都完全依赖厂家进行维修、维护，维修主动权完全由厂家掌握，其中大部分还是国外厂家。
一台设备一年的保修费用就高达几万、几十万或更多。
对于这些设备，不管是小毛病还是大问题，一律找厂家解决。
仅工时费，每小时就得支付几百甚至上千元，路途上消耗的费用（如招待费、交通费、差旅费）也是无法避免的，而更换配件的费用更无讨价还价的余地，因为配件都是只此一家，医院根本没有选择。
虽然一些厂家打出了不收服务费，只收配件费的优惠口号，但实际上是提高了配件费用，医院也并没有享受到切实的优惠。
将这些费用加起来，很多设备在引入几年后，维修费用就已超出了其购买价格。
设备维修费用的昂贵，增加了医院的医疗成本，从而不可避免地会出现“看病贵”的现象。

　　1.2 中、小型设备完好率偏低 目前，各级医院的中小型设备中，一些高精设备存在着维修费用昂贵的现象，而其他的绝大多数设备则无法得到良好的维护、维修，从而导致其使用率、完好率低下。
很多中小型设备发生故障以后，由于维修费用过高，但报废又甚为可惜，所以就被搁置下来，设备的停机时间远远超过了使用时间，还有一些长期修不好的设备，到最后被废弃不用，造成了资源、资金浪费，给医院的工作效益、经济效益带来了不小的影响。

　　1.3 维修手段及管理制度的落后 目前，我国的医疗设备维修机构类似于美国上世纪70年代的维修店。
虽然在医疗器械的进一步发展下，一些医院的设备维修条件得到了一定的改善，但改善后的维修条件仍然难以满足当前医疗设备维修的要求，其检测手段、维修工具仍然较为滞后。
究其原因，医院本身未对设备维修引起充分重视，不愿在维修机构上投入更多，因为这种投资难以快速、明显地看到回报效果。

　　在医院管理中，医疗设备维修管理基本上是一个盲区，很多医院所制定的管理制度都较为滞后，甚至根本没有制定相应的管理制度。
即便一些医院建立了设备维修管理制度，其制度也未能得到及时的补充与修订，难以满足现代医疗设备维修的要求。

　　1.4 医工技术人才严广东深圳专业医疗电子产品外观工业产品设计产品新闻重流失 自上世纪80年代初期，我国的一些工科院、医科大学就先后设立了BME（生物医学工程）专业，该专业学生在毕业以后大广东深圳专业医疗仪器产品外观工业产品设计医院医疗器械维修与管理分析部分都进入医院，从事医疗设备维修工作，在广东深圳专业医疗产品仪器外观工业产品设计冶金设备设计与工业设计当时医疗设备维修情况十分乐观。
然而在医院从事设备维修工作的BME专业毕业生在后来又相继离开医院，医院医工技术人才严重流失。
发生该现象的主要原因有以下几点：首先是医院在人才使用、培养、薪资待遇、晋升机会方面有着严重的“重医轻工”的现象，医工人才在工作中感受到了不公平，也使其人生价值得不到应有的体现，最终使其离开医院另谋他业；其次，上世纪90年代初，国外很多医疗设备厂商开始在中国设立代销机构，很多医工人才在优厚条件趋势下，跳槽到这些机构，从事医疗设备维修服务工作；此外，设备维修管理存在一定的缺陷，这也是造成人才外流的重压原因之一，比如一些医院长期让名牌大学BME毕业生和普通技术工人从事同样的工作，这会让BME人才觉得委屈，最终离开医院。

　　2 改善医疗设备维修现状的对策
　　2.1 完善并贯彻落实医疗设备相关法律法规 在《广东深圳专业医用设备外壳工业产品设计现代高层建筑结构设计工业产品质量责任条例》（1986年）中明确规定设备、机器、仪表、装置、耐用消费品都应当附有详细的说明书，包括产品使用寿命、技术参数、适用范围、安装方法、保证期限、保存条件、维修方法、保养检修期、以及与产品设计参数相关的有效数据，电器产品应当附有原理图和线路图。
在工业产品说明书（GB9969.1-1998）中，也规定了所有境内使用的工业产品，应当根据产品需要和特点给出规格、形式、性能、主要结构、以及正确的安装、使用、维修、储存、保养等方法。
其附录中也详细规定了产品应当提供如原理图、电路图、系统图、逻辑图、施工图、连接示意图等相关图表。
虽然在法规中对工业产品应当附带的技术资料做出了明确的规定，但是在医疗器械产品中，由于未特指医疗设备，所以法规执行力度仍然欠佳。

　　国家应当针对医疗设备做出专门的规定，在规定中明确提出厂商必须必要的配件、相关技术资料，特别是国外产品，要严格落实该项法规，由相关部门执行、监督，对于不符合者要严肃处理，取消其在境内的销售资格。
一些厂家以知识产权为由，不予提供技术资料，其实这完全是不合理的。
在医疗设备中，仅有少部分为专利成果，而绝大部分都是通用技术，都应当予以提供。

　　2.2 建立地区性的设备维修机构 就目前形势而言，各大医院不可能有水平足够高的医疗设备工程师、齐全的设备配件以及多种故障测试仪器。
而厂家的专业技术人员数量也较为有限，难以随时满足众多医院的设备维修要求。
如果在一个地区通过整合本地物力、人力资源，设立以特定几个专业为主的医疗设备维修站，则能很好地解决以上问题。
从一些已经建立了地区性医疗设备维修中心的省市来看，所获得效益十分不错。
　　2.3 培养医疗工程和设备维修人才 医院作为医疗设备、器械的使用者，虽然要让其建立规模大、功能全的维修中心难以实现，但培养一支规模适中的设备维修队伍还是十分可行而必要的。
医院领导要大力支持医疗工程人员的工作，重视其进修学习、薪资待遇、职广东深圳专业医疗设备开发公司工业产品设计工业设计专业工作室教育模式探索位晋升等需求，要充分调动起医工人员、设备维修人员的工作积极性。
不同的医疗设备，在电路、结构、原理、功能方面有着较大差异，设备所涉及的知识面较广，设备可能发生的故障现象、程度、范围也会有所差异。
因此，要提高设备维修效率，就必须全面提升维修队伍的专业能力。
医院应给设备维修、医工人员提供更多、更大的学习平台，努力提升设备维修队伍的专业技能，尽量自行解决设备的各种问题，以降低维修成本。

　　2.4 重视医疗设备的维修检查
　　2.4.1 做好日常检查 医疗设备的日常检查是设备维护、保养的基础，日常检查工作通常由使用人员来操作，做好日常检查能有效预防事故、故障的发生。
细致的日常检查，是保障医疗设备、器械正常运作的有效手段。
在进行日常检查时，要做到以下方面：设备表面保持清洁；在使用设备前，要检查稳压、电源及电压装置有无异常；使用时留意观察设备的性能、功能有无异常，并填写好使用记录表；检查设备的水路、光路、电路是否通常、正常，若水路不通，要立即进行冲洗；在关闭设备后，要将防广东深圳专业医疗仪器外形工业产品设计医疗保障制度应注重预防性医疗服务的提供尘罩盖好；设备出现故障时，要做好相应的记录，并及时通报维修人员，使用人员严禁私自拆卸设备。

　　2.4.2 做好定期检查 定期检查是一项预防性、周期性维修工作，其目的是检查设备的状态、性能、精度。
定期检查是消除设备故障隐患、减少损耗，保持设备正常运作，延长设备寿命的一项防范措施。
通常定期检查都由维修人员来操作。
为了保证医疗设备的使用功能，使用科室应当根据设备性能，和维修人员一起定期对设备进行清洁、除尘以及性能检测。

　　3 结束语
　　综上所述，针对目前医疗设备维修费用昂贵、使用率和完好率低下的现状，笔者认为政府相关部门应当制定医疗设备相关法律法规，同时严格监督执法，加大医疗设备准入渠道的监督、管理力度，给医疗设备维修奠定良好的基础。
此外，在各地区建立医疗设备维修机构，在医院培养一支设备维修队伍都能及时、有效地解决医疗设备维修问题，有利于打破厂商垄断局面，为医院节省设备维修成本，以改善医疗机械维修的现状。

　　参考文献
　　[1] 闻永林.医院医疗器械维修与管理分析[J].价值工程，2011，30（12）：252.
　　[2] 黄明辉.探析医疗器械维修五常法的管理[J].医学信息，2013，26（4）：79-81.
　　[3] 高峰，李争.关于医疗器械维修管理建议[广东深圳专业呼吸机产品设计公司基于移动互联网的糖尿病医疗辅助系统设计与实现J].中国医疗器械信息，2011，17（1）：63-65.
　　[4] 蔡道文.医院医疗器械的维修与管理刍议[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：302-303.
　　[5] 陈昌林.医院医疗器械维修的现代化管理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：4111-4111.