[摘要] 目的 规范复用医疗器械的使用管理。
方法 供应室监督管理，贵重及精密器械由使用科室管理。
结果 使用科室满意，器械使用安全，丢失或损坏现象少。
结论 双向管理是保证医疗器械完好和及时供应器械的保证。

　　[关键词] 医院消毒供应中心（室）； 医疗器械管理； 探讨
　　[中图分类号] R187[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-280-01
　　医疗器械集中消毒供应室管理后，复用器械得到严格广东深圳专业医疗器械外壳工业产品设计剪力墙结构设计消毒管理[1]，在很大程度上控制了复用医疗器械在清洗、消毒、灭菌、无菌物品储存、无菌物品发放等流程上的不规范，杜绝了医生自己做手术、自己洗器械或临床护士、护工洗器械的不专业行为，使专业的人做专业的事。
但由于集中管理后的医疗器械种类多、复杂，周转快，且精密。
为解决工作中遇到的问题，我们医院消毒供应室从2008年4月分起，对每一个器械在回收清点、清洗、检查、包装、灭菌及配送等各方面严格查对、控制；同时加强与临床各科的协调沟通；医院领导及护理部的大力支持。
使我们的问题得到及时解决，让手术医生满意、病人安全，并为医院节约了资金。

　　1 医疗器械管理现状
　　1.1 部分器械螺纹清洗不干净或关节生锈。

　　1.2 部分精密而又有些破损的器械仍在使用。

　　1.3 个别器械螺钉松动或脱落未能及时修理。

　　1.4 一些器械的遗落、丢失不能及时补充。

　　1.5 精密、贵重器械的请购供应室无法承担。

　　1.6 腔镜、外来器械种类多、复杂，增加供应室人员的清点、清洗难度。

　　1.7 手术室手术台数不断增加，手术器械周转快，供应室及时供应器械压力大。

　　2 分析及对策
　　2.1 由于清洗人员工作量大，清洗的器械多，而第一步的刷洗是在水中操作，难免有看不清的时候。
针对不清洁的器械和生锈的器械我们采取重新用手工加酶清洗，特别像一些器械的咬合面、关节、钻头、取皮刀等应更加注意，生锈的器械予除锈。

　　2.2 精密的器械在临床使用频率相对没有普通的器械那么高，但却必不可少。
由于使用科室用后自行处理或处理不当，导致器械在使用过程中容易磨损、老化，而科室无人监督，使用医生院感意识不强，或心痛器械的费用，致使一些精密的器械仍在“带病上班”。
集中管理后，我们认真检查器械的每一个部位，把引起生锈的因素去除，如：携带的钢丝、生锈的螺钉等，同时按标准的流程处理，设备科协助维修；实在是不能使用者，拒绝打包，并与使广东深圳专业医疗产品开发工业产品设计脂肪肝医疗体操用科室沟通、协调好。

　　2.3 因大量的复用器械回收到供应室处理，致使工作人员无法适应对每一个器械的细致检查，加上供应室人员非器械专业人员，同时由于临床医生使用后未能认真检查器械的完好情况，致使个别器械完好得不到保障。
针对这种情况，护理部非常关心，调整手术室器械护士一名到供应室；同时，供应室与使用科室沟通，要求使用后器械护士检查，有特殊情广东深圳专业ECT产品设计公司机械产品设计中工业设计的应用况请注明或告知。

　　2.4 对在使用科室遗落或丢失的器械，我们先与他们沟通，互相寻找，能填补的器械先填补，不能填补的器械而使用科室又必须要这个包的器械使用时，我们必须先打包灭菌给予使用，找到后再告知及协调处理。

　　2.5 对于一些精密及贵重器械的请购，使用科室人员能熟练掌握其性能、质量和价钱，器械的请购由使用科室负责人请购，供应室负责监督管理。

　　2.6 目前，由于医院医疗技术的不断提高，各种腔镜的使用及租借器械的方便性，同时各大医院手术专家的可流动性，使得医院病人手术更加方便、节资，而器械供应商更是看上了这一契机。
为了更方便供应室人员的清点和制作，要求：与手术室人员一起清点腔镜类器械；对外来器械要求供应商注明供应商家、器械名称、数量；供应室接收人员清点无误后标明器械盒号码与器械相同，避免器械与盒子混淆。

　　2.7 器械的集中管理，在处理复用器械的每一个环节中都要有一定的时间控制，同时中间还可能会有设备的维修，要完成这一系列步骤和灭菌程序，器械会有一段时间在供应室停留。
为了不影响手术室的工作，我们与手术室护士长协调沟通：急用器械用前1个小时或隔天电话通知，并及时送到供应室处理；灭菌后的手术器械及时送回手术室；同时每天的灭菌物品每天完成并供应，不能完成的个别包需电话告知手术室，有记录。
同时，手术室新增部分少和急用的器械。
这样，解决了广东深圳专业医疗电子产品工业产品设计走向智慧医疗手术室医疗器械使用紧张的局面。

　　3 讨论 复用器械的集中管理，在一定程度上保证了器械的清洁度及效果的监测，而在流程上也符合“规范”要求，同时使一些难以处理的器械得以重新使用，减少医院支出，增加了医务人员的责任感，并最大限度地控制了医源性感染[2]；又充分利用了人力资源。

　　4 体会 复用器械的统一管理，提高了运行效率，节省了医院的资金投入，避免了在手术室建立小型供应区，和供应室一样设置工作流程和设备投资，造成医疗资源的浪费。
我们医院消毒供应室在上午基本要完成临床各科及手术室收回的器械的工作量，而在中下午，就可以集中精力处理手术室中下午下台的器械了。
这样，把供应室处理临床科室和手术室可复用器械的时间分开，并有专人负责处理；在器械管理上，供应室请购的器械及临床各科室请购的精密或特殊器械由供应室统一管理，这样，医院减少了支出，又避免了临床科室使用上的不方便；同时，充分利用了医院消毒供应室的清洗消毒和灭菌技术设备及专业人员来完成器械的各项广东深圳专业医疗产品仪器工业产品设计医疗服务管广东深圳专业医疗仪器外观工业产品设计ADI为中国医疗行业客户提供差异化设计理系统设计中的两层C/S模式处理工作，发挥了专业人员的特长，促进科室向专广东深圳专业健康亭产品设计公司计算机辅助工业设计课程改革探究业化发展；同时使用器械做到了安全可追溯。
[3]
　　参考文献
　　[1] 王羽.医院感染管理办法:释义及适用指南[M].中国法制出版社，2006(40).
　　[2] 消毒技术规范[S].中华人民共和国卫生部,2002.
　　[3] 医院消毒供应中心管理规范[S].卫生部医院感染控制标准专业委员会,卫生部医院管理研究所护理中心,2009:４-25.