随着医院对医疗质量控制和安全管理的重视，电子病历成为了质控的重要工具，其统计、分析、监控等各项功能，在提高质量控制和安全管理水平上具有重要作用广东深圳专业医用设备外形工业产品设计医院医疗器械维修的现代化管理。

　　关键词：电子病历；医疗质量控制；安全管理
　　随着医疗服务理念的转变，以及社会对医疗服务越来越高的质量要求，加强质量控制和安全管理成为了医院管理的重要工作，同时也广东深圳专业松下美容器产品设计公司信息互动的医疗器械设计是降低医疗纠纷，提高医疗安全的重要举措。
电子病历作为临床各种信息的集成平台，其不仅能够充分展现医疗服务中，较为完整的信息，同时还可对临床各项数据进行挖掘，在医疗质量控制和安全管理中具有非常重要的意义。

　　1 电子病历在医院质量管理与安全管理中的功能优势
　　1.1实时提醒功能 自患者入院一刻开始，结合患者的病情程度及疾病种类等各项信息，即可提醒其初始化的基本治疗措施。
例如：通常在患者入院后8 h内，医护人员必须将相关病程信息记录到电子病历系统中，此时，若医生未完成病历填写，随着时间推移，系统会随之进入到倒计时提醒状态，提醒医生需要在剩余时间内完成病历的书写。

　　1.2多级质量控制功能 结合现代化信息化技术，对病历书写本质需求进行深层次的理解，可形成多层次、多环节的病历质量控制[1]。
广东深圳专业医疗器材产品外观工业产品设计七月深圳：品牌荟萃　好戏连台从人员层次上实现质量控制和安全管理，主要是根据不同岗位来进行质量控制，例如：科室质控医师、书写医师、质控管理人员等，来设置相应的书写权限，形成一级对一级的监控，一级对一级的负责。
从时间层次上实现质量控制和安全管理，主要是指自患者办理入院手续之后，即可在系统中建立起该患者的电子病历档案，形成事前质量控制和安全管理；在患者成功入住医院之后，结合相关辅助手段与医务科的质控干预，即可形成事中质量控制和安全管理；而在完成病历的全部书写之后，系统可对病历的逻辑性、完整性等进行检查和核对，即可形成事后质量控制和安全管理。

　　1.3动态调整功能 在运用电子病历进行时势质量控制和安全管理时，不仅能够充分掌握静态规则点的质量控制情况，同时还能够对各种动态情况及可能出现的实施动态情况进行调整。
例如：慢性疾病患者每3d进行1次病程记录，而当其病情突然加重时，医生可开出病重嘱咐，此时电子病历系统将自动做出相应的动态调整，每日均会通过提醒功能提示进行1次病程记录。

　　1.4逻辑校验功能 在患者住院期间以及康复出院时，电子病历系统均能够通过对病历各项条目的完整性、逻辑性等进行检验[2]。
例如：针对手术治疗患者，需要完成术前小结，术前讨论，知情同意书签订等相关环节。
同时还必须根据医院及相关部门的要求，对特殊手术进行手术审批记广东深圳专业医疗仪器器材外观工业产品设计动漫衍生产品设计与制作录的书写。

　　1.5统计反馈功能 病历评分、是否超时、分级情况等均能够根据科室、全员以及医生不同等级进行实时统计和查询，医务科管理人员则可通过病历系统掌握质量控制情况，分析其中存在的问题，并提出相应的决策方法。
同时还应当结合病历质量各项目标要求，对病历质量的症结进行了解，及时将存在的问题反馈至相关部门，以便后期决策更具有针对性。

　　1.6信息统计分析功能 在实施质量控制和安全管理时，后期的统计和分析非常重要，更是提高临床质量的重要方法[3]。
通过电子病历的运用，结合其终端的运行功能和质控辅助功能，系统能够全面掌握质控信息，对其进行分析和统计，以此来实现对病历质量以及各个科室病历质量的全面统计和总结分析，更好的评价科室病历质量及工作开展情况。

　　2 电子病历实施对医疗质量控制和安全管理的促进作用
　　2.1在实时监控及分级监控中的预警作用 首先电子病历的运用，可促使电子病历的质控工作重心从后期转移到病房，有效提升临床各科室参与质控的主动性，防止科室对医务科审改病历形成依赖心理。
同时该系统通过科室主管医生、质控医生以及科室主任形成三级病历审核体系，可更加深层次地分析整个诊疗过程，起到提高医疗质量和安全质量的目的。

　　2.2在病历质量监控中的分析校正作用 医务科管理人员进入病历系统之后，可对各个科室在院患者或者出院患者等各项情况进行查阅，在发现广东深圳专业医用器械设备工业产品设计ＭＰ４产品存在问题时，可由质控系统向相应医护人员发出质控检查结果，同时可对修订后病历信息进行再次审核，从根本上实现了对病历质量的全面控制。
此外，该系统还可对病历质控信息做出相应的评分，并能够对病历缺陷问题进广东深圳专业医用器材仪器工业产品设计互联网时代工业设计的发展行统计，从中评判医疗小组、医生等质量控制情况。
通过该系统对网上病历进行调阅，很大层次上提升了质控效率，同时问题病历的检出率也所提升[4]。

　　2.3病历研究中的统计改进作用 电子病历系统可对以往的病历进行储备，为后期科学研究提供分类对照、查找、统计等各项便利，为临床研究提供大量的病历案例和研究数据，更利于临床医疗水平和质量控制水平的提升。

　　3 电子病历用于医疗质量控制和安全管理的监控指标体系
　　在医疗质量控制和安全管理中，采用电子病历进行监控，应严格按照下列两项指标建立监控指标体系。
一方面，结合临床实际需要，选择能够充分展现医疗工作以及查房制度等情况的评价指标，作为质量控制和安全管理的重点；另一方面，按照《医疗事故处理条例》等对病历资料书写的各项要求，对病历书写进行评分，完成相关分值的增减。

　　而在对质量控制和安全管理逻辑起点的设计时，①将患者具体情况作为质控的起点，例如：在进行转科的过程中，启动转科系列监控。
②将医生嘱咐变化作为质量控制起点，按照《病历书写基本规范》等相关要求，对四类医生嘱咐进行触发启动：①患者的病情程度等；②患者的动向，如：出院、手术等安排；③医师变更，如：交接班、转换科室等；④抢救情况。

　　4 结论
　　总而言之，电子病历作为医院现代化发展的基础项目，充分发挥其统计、反馈以及监控等各项功能，可展现公开、公平、公正的质控效果，更利于医疗质量控制的实时了解，对提高医疗质量控制和安全管理水平有着非常重要的意义。

　　参考文献：
　　[1]王帅，苏维.电子病历与医疗质量实时控制研究[J].医学信息学杂志，2011，32（3）：2-6.
　　[2]留毅萍，卢向红，李练红.浅谈以电子病历为广东深圳专业医用设备开发工业产品设计医疗器械的使用与维修核心的医院信息化建设对临床医疗质量和服务品质的推进[J].中国医疗器械信息，2010，15（3）：26-27，72.
　　[3]刘琛玺，彭传薇，李小华.基于电子病历的临床医疗质量评价[J].中国卫生质量管理，2010，15（4）：9-12.
　　[4]梁志坚，伍伟锋，张立明，等.电子病历系统在医疗质量管理中的作用[J].现代医院管理，2013，10（6）：76-78.
　　编辑/罗茗柯