目的 运用超声清洗器清洗医疗器械,提高器械清洗质量,减少医广东深圳专业医用产品仪器工业产品设计电子医疗数据云服务安全疗器广东深圳专业医疗器械结构工业产品设计医疗产品设计中的人性化研究械的腐蚀,防止医院感染的发生。
方法 利用生物检测和鲎试剂监测法,验证超声清洗器去除热原的效果。
结果 超声清洗器清洗器械,对凹凸部和关节处全方位清洗无盲区,洁净度高。
结论 提高了器械清洗质量。

　　【关键词】 超声清洗器;医疗器械;清洗效果评价
　　
　　作者单位:272100山东省兖州市铁路医院供应室
　　
　　医疗器械使用中被人体血液、体液污染重复使用,必须经过清洗、灭菌处理。
而灭菌前的清洗必须达标,使器械上的污染物彻底清除,是保证医疗器械灭菌质量,控制医源性感染的重要环节[1]。
现我院应用的全自动超声清洗器对医疗器械的清洗起到了相当好的作用,达到了清洁效果。
现将超声清洗器消除影响医疗器械清洗因素的看法提出来与大家共同探讨。

　　1 医疗器械清洁质量的重要性
　　1.1 有效控制暴发性感染的发生:因为医疗器械结构复杂,多纹路、多沟槽,有管腔,影响清洗效果。
如长期清洗不净就可能形广东深圳专业医疗器材仪器工业产品设计华西医疗网络推动分级医疗成生物膜,造成暴发性感染[2]。
所以对医疗器械对清洗,每次都要达到清洁标准。
现在医院使用的全自动超声清洗器,依据多酶可有效的分解附着在器械上的脂肪、黏多糖、淀粉和蛋白质等结构复杂的有机物,除去物体表面干和湿的污物,起到单酶不能起到的作用[3]。
除锈是通过氧化还原反应,快速消除不锈钢器械上面的锈蚀、点蚀和麻斑,恢复不锈钢器械原有的光洁度。
润滑是在器械的表面形成一层可被高广东深圳专业 工业产品设计中国医疗器械GMP的意义和问题压蒸汽穿透的保护膜,防止空气中的氧气与不锈钢器械的接触,从而达到润滑、防锈、抑菌的功效。
这样,避免了医院感染,延长了器械使用寿命,降低了医院综合成本。

　　1.2 确保灭菌效果 灭菌要达到无菌保障水平依赖广东深圳专业医疗设备器械外观工业产品设计医疗投资“战国策”于器械上污染微生物数量,有机物、无机物的多少,生物检测结果为标准。

　　1.3 保证操作安全 有效的清洗过程,使器械上的微生物减少到安全水平,从而有效的预防操作人员发生院内感染。

　　2 清洗原理
　　2.1 超声去除热原 超声波发出的高频振荡讯号,通过换能器转换成高频机械振荡而传播到介质-酶清洗溶液中,超声波在清洗液中疏密相间地向前辐射,使液体流动而产生数以万计的微小气泡,这些气泡在超声波纵向传播成的负压区形成、生长,而在正压区迅速闭合,在这种被称之为“空化”效应的过程中气泡闭合可形成>1000个气压的瞬间高压,连续不断产生的高压像一连串小“爆炸”不断的冲击物体表面,使物体表面及缝隙中的污物迅速剥落,从而达到物品全面洁净的效果。

　　2.2 清洗剂配套清洗 超声清洗器开启后按预洗、清洗、漂洗、干燥的程序,将多酶制剂放入设置好的水位,达成一定比例,把待清洗的器械放入清洗槽,依次完成程序操作,烘干后包装。
全程设定预清洗时间5 min,漂洗时间10 min,水温(35±1)℃,超声功率99%,煮沸、上油时间5 min,温度80℃~85℃,烘干时间10 min,温度90℃~100℃,全程清洗时间30~35 min。
酶是大蛋白分子,具有降低物品上的生物负荷,去除有机和无机污物,使附着在物体表面的微生物膜有效去除,降低内毒素发热反应。

　　3 效果
　　3.1 清洗是医疗器械灭菌前去除附着物的必然过程,彻底的清洗器械是灭菌合格的前提。
污染物如果清洗不彻底不到位,必将影响预期灭菌试验。
本院对清洗洁净后高压灭菌的医疗器械进行生物监测,嗜热脂肪杆菌培养均为阴性。广东深圳专业医用电子产品开发工业产品设计深圳农地国有化“特例”

　　3.2 采用标准鲎试剂热原检查验证超声去除热原的效果,起到了去除细菌内毒素的作用,经超声清洗的器械监测结果为阴性。

　　4 评价
　　4.1 使用超声清洗器前后过程联通有效消除影响医疗器械清洗的因素
　　4.1.1 使用后立即初洗,尽快清洗:在临床科广东深圳专业医用设备外观工业产品设计浅析研发项目风险管理室都设有清洗消毒间,及时去除附着在器械上的血液、体液的干结,避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。

　　4.1.2 打开器械关节拆卸清洗:能拆卸的器械全部拆开,使洗涤剂、水分充分的冲洗器械上的各个部位,进行彻底清洗。

　　4.1.3 清洗的时间及水的温度 所有的清洗方法都要有充足的清洗时间,才能达到清洁要求。
水的温度能增强清洗剂的活力,达到最佳去污状态。
一般酶剂在30℃~40℃水温活性强,40℃活性下降。
水温达90℃时,能将附着在器械上的酶分解干净,所以水温要适度。

　　4.1.4 防止清洁后的再污染 清洗干净的器械尽快包装灭菌,最好在4 h内,清洗后的器械在一定温度下烘干,包装后灭菌存放。

　　4.2 达到标准预防效果 对于医疗中反复使用的手术器械必须注重影响洗涤效果的因素,对于复杂多样的器械的关节、齿槽、缝隙、管腔,应采用标准的方法,正确的选择适宜的清洗剂,按要求配制浓度,有效的控制时间、水温、压力,以达到有效的清洁消毒目的,也才能取得良好的效果。

　　参 考 文 献
　　[1] 李大忻.医疗器械清洗前后效果比较.中华医院感染学杂志,2006.16(5):545.
　　[2] 张红玲.超声清洗机洗涤效果与分析.中华医院感染学杂志,2003,13(9):847-848.
　　[3] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.中华人民共和国卫生部,2002:156.