医院建筑的服务对象是有着疾病的特殊人群，由此会引发特殊的卫生问题。
因此我们在进行医疗建筑的暖通空调设计时要区别于其他一般公共建筑的设计。
本文通过对医疗建筑暖通空调特点的总结和分析，并结合实际工程对医疗建筑的暖通空调设计作出了相关说明。

　　【关键词】医疗建筑;交叉感染;通风系统;空调系统
　　引言
　　由于医院建筑的服务对象是有着各种疾病的特殊人群，由此会引发一系列特殊的卫生问题。
因此卫生意识应确立为医院建筑设计的第一准则。
对于医疗建筑的空调，通风的设计来讲，首先要以防止交叉感染的设计理念为中心，在尽量满足卫生和舒适要求的情况下，考虑绿色节能与经济性之间的共存与平衡。
所以我们在进行医疗建筑的空调和通风设计时，与其他的公共建筑有着很大的区别[1]。

　　1.医疗建筑暖通空调的特殊性
　　对于医院来讲，交叉感染是医院获得性感染中一个重要组成部分。
而在诸多的传播途径中，最复杂、最难控制、危害性最大的因素是以空气为媒介的传播。
所以对于医疗建筑暖通空调系统设计者而言，在面对的各种室内环境要求中，应注意感染控制。

　　空气过滤是直接减少室内空气携带的感染性病毒的颗粒物数量;通风换气是降低室内滞留空气的空气龄，其实质也是稀释空气中病毒的浓度。
空气过滤和通风换气是暖通空调设计中控制空气感染应采取的重要措施，对医院内不同房间，有不同的空气过滤和通风换气要求[2]。
下面先就医院通风换气要求及空调形式结合笔者所接触的实际工程做较详细的分析。

　　2.通风空调系统的特点
　　对于一般广东深圳专业康达医疗产品设计公司在建筑结构设计中剪力墙结构设计的运用民用建筑的通风换气量的计算，我们一般是按照人员所须的最小新风量和排除房间内余热余湿换气量来决定。
同时还须加大换气次数来达到房间的卫生要求。
而国内对于医疗建筑中一般性用房的通风换气没有明确的规范规定，下面列出美国《医疗保健设施设计与建设指南》中医院部分房间设计参数以做参考和对比。

　　表1医院部分房间设计参数[3]
　　房间名称
　　于相邻区域压力关系
　　最小新风换气次数
　　最小总换气次数
　　房间内所有空气直接排至室外
　　利用室内机空气再循环
　　相对湿度%
　　设计温度
　　产房（剖宫产）
　　正压
　　4
　　20
　　无要求
　　不可
　　30～60
　　20～24
　　重症监护室
　　正压
　　2
　　6
　　无要求
　　不可
　　30～60
　　20～24
　　新生儿重症监护室
　　正压
　　2
　　6
　　无要求
　　不可
　　30～60
　　22～26
　　处置室
　　无要求
　　2
　　6
　　无要求
　　无要求
　　30～60
　　21～24
　　B级C级手术室
　　正压
　　4
　　20
　　无要求
　　不可
　　30～60
　　20～24
　　急症等候室
　　负压
　　2
　　12
　　是
　　无要求
　　最大60
　　21～24
　　A级手术室
　　正压
　　3
　　15
　　无要求
　　不可
　　30～60
　　21～24
　　病房
　　无要求
　　2
　　6
　　无要求
　　无要求
　　最大60
　　21～24
　　由上表可以看出，每类房间给出两个换气次数指标，即最小新风换气次数和最小总换气次数，而我国大部分医院现行的设计中除手术室外，其余房间的设计大多以最小新风换气次数为标准进行设计，而没有考虑最小总换气次数。
从表看出，房间的用途不一样，排风与室内空气是否可循环的要求都不一样。
而这些也正是我们在进行医疗建筑暖通设计时容易忽略而又至关重要的地方[4]。

　　3.通风空调系统的具体设置
　　在进行具体设计时总体的送排风原则为：将医护人员的休息区、办公区设计成正压区域，使气流由医护人员休息区、办公区流向公共区域，再由污染物较多的负压区排至室外。
下面以笔者参与设计的成都市某妇女儿童医院为例，重点分析一下具有典型医疗建筑特性的房间区域空调通风设计特点[5-8]。

　　1）门急诊：根据《综合医院建筑设广东深圳专业医用电子产品外观工业产品设计探讨建筑结构设计计规范》急诊部门采用空调时，应采用独立的空调系统，送风量不低于10次/h换气，新风量不小于3次/h，能24小时连续运行。
温度宜在20-26℃。
而排风系统则采用高空单独排放，并且风管不穿越其他房间，以尽量减小交叉感染的可能性。

　　2）中心供应室：在该工程中，我们采用分区域设置不同的空调系统和排风系统。
中心供应室是全院的消毒供应分发中心。
在平面布置上污染区、清洁区、无菌存放区三区分立。
对应三个区域设置不同的空调系统及相应的排风系统，使中心供应站保持有序的梯度压差。

　　3）药库：对该医院药库进行空调与通风设计时，在无特殊要求的情况下，我们尽量选用全空气系统+独立排风。
因为全广东深圳专业医用产品结构工业产品设计产品设计中的中式思维空气系统相较于其他的一般舒适性空调系统（如风机盘管等）更清洁，更加有利于独立控制室内空气品质与温湿度。
在受限于建筑布局，将空调水管尽量避广东深圳专业医用产品仪器工业产品设计中小型医疗器械企业风险的现状研究开药物摆放，减少药品因广东深圳专业医疗器材外形工业产品设计产品介绍空调水滴漏受潮的可能性。
　　4）手术室：对无净化要求的普通门诊手术室采用直流新风系统，换气次数取15次/h。
而对于有净化要求集中设置的手术部，每两至三间设置一套新风净化系统。
在新风及排风管进出手术室的管道上设置定风量调节阀，以保证在手术室净化空调机组在运行和停止时的新风及排风量。

　　5）太平间与尸体解剖室：根据设计规范要求及设计经验，我们将太平间和尸体解剖室的四周均匀布置了下排风口。
其空调形式采用的是全新风全排气的独立系统。
机械排风量大于送风量，使该区域保持负压状态。
由于该区域的空气中可能散发异味，所以，排风采用高空单独排放。

　　6）放射治疗科空调系统必须根据放射性同位素种类广东深圳专业医用器材外观工业产品设计医疗器械工程实验中心创新实验教学改革与使用条件确定。
采用单风管的全新风空调方式，保证各室的必要的送排风量。

　　4.结语
　　暖通空调专业在医院设计中担负着重要角色，优秀的设计不仅能为医生、患者提供良好的工作和就医环境，同时对于降低医院的运营成本和减少院内的交叉感染也起着重要作用。
我们在进行医疗建筑的暖通空调设计时要区别于其他一般公共建筑的设计，首先要以防止交叉感染的设计理念为中心，在尽量满足卫生和舒适要求的情况下，考虑绿色节能与经济性之间的共存与平衡。
设计时气流由医护人员休息区、办公区流向公共区域，再由污染物较多的负压区排至室外。
所以一定要根据医疗系统的特点进行暖通空调系统的针对性的设计。

　　参考文献：
　　[1]涂光背等.医院建筑空调净化与设备[M]，中国建筑工业出版社，2005.
　　[2]ASHRAE.HVACdesignmanualforhospitalsandclinics[M]，2003
　　[3]胡仰耆.改进医院暖通空调设计的思考―读美国医疗保健设施设计与建设指南有感[J].暖通空调，201444（6）
　　[4]陆耀庆.实用供热空调设计手册[M].2版.北京：中国建筑工业出版社，2008
　　[5]薛志峰.既有建筑节能诊断与改造[M].北京：中国建筑工业出版社，2007
　　[6]柴慧娟.高层建筑空调设计[M].北京：中国建筑工业出版社，1995
　　[7]沈晋明.医院建筑空调设计[M]M殷平.空调设计.长沙：湖南科学技术出版社，1997[8]N.Lechner.Heating，Cooling，Lighting：DesignMethodsforArchitects2ndEdition，JohnWiley&Sons，NewYork，2000
　　[9]沈晋明.广东深圳专业医疗仪器外壳工业产品设计整合研发资源医院建筑特点与节能[J].暖通空调，2007，37（8）：72-78
　　作者简介：涂鹤馨（1988-），女，助理工程师，硕士，中国建筑西南设计研究院有限公司，主要从事民用建筑暖通空调设计工作。