编译/很长一段时间，爱尔兰的医疗被政界所掌控。
为了改革这种局面，爱尔兰成立了健康服务管理署，旨在改革医疗服务的提供方式。
通过建立综合基础医疗团队、重新配置医院服务等一系列措施，爱尔兰的医疗改革取得了初步成效。

　　
　　2005年以前，爱尔兰一直采取的是由十家互无关联的地区性医疗委员会向450万国民提供医疗服务的方式。
当时，政界人员是这些委员会强有力的代言人，他们中有许多人决心维持其所在地区的医疗服务，哪怕这样做并不符合患者的最大利益。

　　2005年，爱尔兰政府着手改革这种医疗服务的方式，将这些委员会合并成一个独立的机构，即健康服务署（HSE，以下简称健康署），并将基本医疗、住院治疗和公共卫生合并到健康署中，从而使医政分离。
成立之初，健康署就和爱尔兰卫生与儿童事务部签订了一项服务合同，后者每年向健康署拨款150亿欧元。
该合同明确规定，健康署的首席执行官要对每年的预算情况负责。
虽然健康署很多医疗改革措施最初遇到了很强的阻力，也饱受爱尔兰政界和媒体的批评，不过它还是显著改善了爱尔兰的医疗服务。
通过几年的改革，爱尔兰医院内候诊人数大为减少，更多患者享受到了高质量的基本医疗服务，医疗质量和医疗安全都明显改进。

　　建立综合的基本医疗团队
　　“在人们的传统观念里，医疗系统的基本问题是资金和医疗资源的短缺。
在这种环境下，患者把得到临床医生的诊治看成是一种优待。
因此，尽管患者作为纳税人支付着医疗费用，但还是不愿意抱怨。
临床医生从患者那里听到的大多是溢美之词，因此他们也缺乏改进的动力。
”刚从健康服务管理署卸任的第一任首席执行官Brendan Drumm博士介绍了健康服务管理署成立之初，爱尔兰医疗系统面临的最大挑战。

　　为了改变这一现状，健康署开始向临床医生灌输这样一个观点，即爱尔兰的医疗体系需要的不仅是资金，而是必须对医疗服务的组织方式和护理服务提供方式进行重大变革。

　　“只有改变医疗服务的提供方式，才能在离人们的住宅更近的地方提供更多的基本医疗服务，甚至到他们家中服务，而且这些医疗服务的质量和价值更高，也更方便且容易获取。
这意味着很多提供社区服务和医院服务的独立机构将停止运作，我们需要一个单一的管理结构来负责处理这种医疗环境下的预算、人员、质量和绩效。
此外，我们还必须解决患者和临床医生之间交流不畅的问题。
因此，我们的第一项重大改革措施就是将基于社区的专业医疗人员转变为基本医疗团队。
”Brendan Drumm博士指出了建立基本医疗团队的初衷。

　　通过在各个社区建立综合基本医疗团队，健康署重新配置了医院服务，以便在最有效的医疗环境中为患者提供医疗服务。
“此外，所有的医疗服务必须实现一体化，这样无论患者接受多少临床医生的诊治，都可以获得流畅的医疗服务。
”Brendan Drumm博士强调道。

　　在建立基础医疗团队的过程中，健康署以患者的需求作为起点，每一支团队都为约1万名爱尔兰人提供服务。
这种方法让全科医生、社区卫生服务站护士等基于社区的医疗服务提供者参与其中，使他们改变了过去患者信息交流不畅的状况，可以根据患者的需求将医疗资源有效调动起来。
截止到目前，爱尔兰大约有300支基础医疗团队为爱尔兰50%以上的人口提供医疗服务。
据了解，到2013年爱尔兰有望实现组建500支基本医疗团队的目标，其中有很多团队在运营时会使用最先进的设备。

　　重新配置医院服务
　　爱尔兰大约有50家急诊医院，规模分为大、中、小三类。
在大约40年的时间里，爱尔兰政界的压力使这些医院的医疗服务提供方式难以进行变革。
这导致很多从医疗质量和安全角度来看应该废止的一些做法不得不延续，比如很多小型医院并没有多少手术要做，但还是配备了完整的手术团队随时待命。
“这些规模非常小的医院不但使患者置身于医疗风险中，而且医疗成本高昂，使我们无法向大型医院投入足够的资源。
”Brendan Drumm博士介绍道。

　　爱尔兰重新配置医院的第一步是将许多复杂的医疗服务从小型医院转移到大型医疗机构。
为了使这项工作顺利开展，健康署先在一个地区对医疗服务进行了现代化改造，了解哪些措施的效果广东深圳专业精子分析仪产品设计公司杭州工业设计厚积薄发更为出色，然后将这个计划扩展到其他地区。

　　“最初，医院资源的重新配置遭到了政界人士和公众的抵制。
幸运的是，我们得到了临床医务部门领导者的支持。
他们游说地方和全国的政界人士，痛陈变革的必要性，并帮助我们向公众开展宣传，他们使我们的工作得以顺利开展。
”Brendan Drumm博士谈到。

　　争取临床医生的支持
　　一开始，爱尔兰的临床医生对医疗系统的改革也持怀疑态度。
“很多临床医生对我们的改革措施甚至是冷嘲热讽。
他们中的很多人虽然认为对医院资源进行重新配置是必要的，但是并不愿认同改革计划。
在健康署成立前，临床医生和医疗系统管理者间可谓泾渭分明，他们之间没有形成建设性的关系。
”Brendan Drumm博士回忆道。

　　为了说服临床医生认可改革不仅是必须的，而且是可能实现的，健康署决定让一小部分已经接受医疗系统需要改革的临床医生参与到变革中。
为了使这些临床医生从他们同事那里争取到更广泛的支持，健康署与培养内科医生、外科医生和其他专业医疗人员的研究生院建立了密切的联系，组成了一广东深圳专业体外冲击波治疗治疗仪产品设计公司加强农村医疗救助,完善新型农村医疗保障制度的建设个名为广东深圳专业医疗器械设备工业产品设计浅析医疗改革后基层医疗卫生机构财务管理的完善“爱尔兰研究生医疗培训机构论坛”的新组织。
在该论坛的支持下，健康署向爱尔兰的临床医生介绍了临床部门领导者的观念及其在改进医疗服务方面的重要性，使更多临床医生认可并支持医疗改革，并使临床医生和临床医务管理者之间建立起了有效的工作关系。

　　“在争取临床医生支持的过程中，我们认识到虽然临床医生的广泛支持很重要，不过临床部门领导者的实际人数也应该保持在相对较小的数量，以提高他们的可信度和权威性。
要让临床领导者在发展一体化医疗系统方面卓有成效，采取跨部门的方法也很重要。
我们的临床领导者不仅是外科、医药或儿科部门的临床主管，他们还负责医院中提供的所有临床服务。
”Brendan Drumm博士总结道。

　　推进绩效管理
　　健康署成立之初，爱尔兰医疗系统没有与医院和临床医生相关的绩效数据。
而对医院和临床医生建立全面的绩效衡量体系又是非常必要的，这也成为健康署早期的工作重点。

　　借鉴美国马里兰州巴尔的摩市用来提高当地政府绩效的方法，健康署制定了一套反映爱尔兰医疗系统绩效的指标。
其中，医院的绩效衡量指标包括急诊部和非急需手术的等候时间、每日病例处理速度、专科医生的新门诊患者接待人数、医护人员数量以及病例组合。
社区卫生服务保健机构的衡量指标主要包括儿童疫苗接种率、儿童和青少年心理健康团队每月接待的新家庭数量等。

　　健康署研发了一个名为HealthStat的应用程序对这些数据进行分析，并定期与医院管理人员和资深临床医生开会讨论这套绩效管理的成效。
因为这两个群体要负责制定行动方案以改进绩效不佳的领域。
借助HealthStat系统，医院管理人员可以将自己的绩效与爱尔兰其他地区医疗机构的绩效进行直接比较。
“我们发现，大多数医院管理人员和临床医生都乐于了解他们的绩效结果，也愿意看到相关的绩效报告。
因为他们都希望自己所在的医疗机构取得成功，知道这种成功将会得到认可和表扬。
”Brendan Drumm博士指出。

　　此外，健康署每月会在自己的网站上公布医院和临床医生考核的绩效，以供公众查阅。
“不过，到目前为止，公众还没有开始使用这些信息来确定要选择哪家医疗服务机构就诊，也还没有充分利用HealthStat系统来了解不同医疗服务提供者的绩广东深圳专业医用仪器外观工业产品设计浅谈建筑结构设计效情况。
一切还有待时间的检验。
”Brendan Drumm博士对绩效考核的未来充满信心。

　　健康署经过一系列的医疗改革措施，使爱尔兰人已经接受了“医疗系统的问题不仅是资金的问题”这个观点。
大多数爱尔兰的临床医生认可了为公众提供广东深圳专业医用产品仪器外观工业产品设计产品设计中的关键词法一体化医疗的服务方式。
医院服务必须重新配置并大幅提高效能这种理念也最终在他们心中扎下了根。
健康署寻找到了一种培养优秀临床部门领导者的方法，并充分展示出他们在推动医疗改革方面的重要作用。

　　“我们的实践证明，医疗系统可以用更少的资金提供更多的医疗服务。
虽然我们还没有将绩效管理完全融合到医疗系统中，不过已经配广东深圳专业医用器材外壳工业产品设计基于STM32单片机的智能宠物穿戴设备设计备了用于实现该目的的工具。
此外，我们是作为唯一的全国性机构来运营的，因此在医疗设备采购和管理等方面大大提高了效率。
Brendan Drumm博士总结道。
据悉，在过去三年，广东深圳专业医用器材产品外观工业产品设计深圳很商之争评选健康署的采购成本降低了10亿欧元。
”