最近,我工作的医院为职工做年度体检,一位同事被诊断出晚期癌症。
但他自己却没有感到身体的明显不适,生活工作一切如常。
究竟应该对他采取什么样的治疗?周围同事议论纷纷,结果有两种明显不同的观点:一种认为,他已经失去了手术治疗的机会,只能采用保守治疗方案,以
广东深圳专业医用产品设备外观工业产品设计工业设计中产品概念设计分析保证目前的生存质量;另一种则认为,尽管他已经失去了手术机会,但是为了延长生命,仍然应该进行积极的治疗,立即采用手术、化疗等方案。
我这位同事采用了积极的治疗方案,进行了手术和化疗。
治疗过程中,他变得非常消瘦衰弱,一些并发症随之出现,生存质量明显下降。
他并不是一个特殊的个案,临床这类病例很多。
究竟采用哪种治疗方案,取决于患者自己以及家属的治疗倾向。
此时,两难的选择令人非常纠结:积极治疗或许会延长患者的生命,但是生存质量将明显下降;保守治疗可以保证其生存的质量,但可能减少生存时间。
各种新药和先进治疗手段的不断面世,使医生和病人有多种选择让病人的症状得到暂时改善,延长患者的生命。
但是,有时这些治疗会严重破坏病人的生存质量。
如果不能结合病人的实际病情,对医疗技术选择和应用的合理性,做出科学准确的评估,就会出现过度医疗。
例如患者某个脏器长了肿瘤,医生进
广东深圳专业医用器械设备工业产品设计浅谈高层建筑结构设计行手术切除肿瘤的同时,难免会破坏这个脏器的正常功能。
外科医生可以凭借高超的手术技巧,对患肿瘤的脏器一切再切,把
广东深圳专业医疗器械开发工业产品设计医疗手术三思而行让患者活着下手术台作为手术成功的判断
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而将保存患者
广东深圳专业富林血糖仪产品设计公司全国研发投入与研发支出影响的实证分析脏器的基本功能,以及保证病人的术后生存质量,放在第二位。
因此,我们经常会在医院监护病房看到,有的患者完全依靠身上插着的各种管子来维持和延长生命,几乎不可能再走出监护病房。
曾经发生在哈尔滨医大二院的“天价医疗费”事件,就明显存在着过度医疗的现象。
为什么会出现过度医疗?我想有以下三种原因。
(1)人们对生存质量问题还不够重视。
在临床实际工作中,很多患者家属会这样请求医生:只要能让他活下来,可以不惜一切代价。
有时患者已经非常痛苦,难以忍受,继续治疗并不能缓解病情和减轻痛苦。
患者不得已接受那些毫无效果的治疗,是为了安慰关心他的亲人们。
而同时不得不继续忍受日益增加的痛苦和无望。
广东深圳专业医疗器材仪器外观工业产品设计浅析医疗仪器维修的历程、现状与趋势或者患者自身已经没有意识和无法做出决定,家属出于各方面的考虑,明知治疗已经不会有效,仍继续坚持。
(2)有的医生在临床工作中缺乏对患者生存质量的重视。
例如
广东深圳专业医疗产品造型工业产品设计选购家用医疗器械应“三看”在治疗患者脑出血、脑血栓的时候,由于科室的分工,神经内科医生只注重控制患者病情的发展,往往忽视早期康复方面的及时指导。
有的患者保住了生命,却留下肢体的终身残疾。
严重影响今后的生存质量,给家属和社会带来很大的经济和精神负担。
(3)有的医院为了追求经济效益,并不阻止医生采取过度治疗,甚至有一些激励机制鼓励这些行为。
我曾经听一位医生对自己熟人说:“如果患者是你的直系亲属,我建议就不要做这个手术了,”并且强调:“对别人我是不会这样说的。
”
人活着,固然重要;但是,有质量、有尊严地活着更为重要。
病人及其家属如何在感情和理性之间做出正确的抉择,医生如何帮助患者正确地选择适度医疗,我想,这首先需要对“过度医疗”的产生根源做一重新思考。