目的：通过由市卫生局委托医院协会组织专家对15家二三级医院急诊医疗服务暗查，发现服务薄弱，分析原因，提出整改措施。
方法：检查者模拟普外科急腹症病人就诊，制订“医疗机构急诊科救治能力检查记录表”，逐项督查。
结果：最高96分，最低52分，均78.5分。
讨论：首先建立急诊急救体系，健全各项制度和操作流程，采取先进管理机制，更新理念，杜绝“急诊不急”现象；其次医护合作流程培训和考核，人人过关，提高急救技能；最后强化急救器械物品管理，落实责任人，确保齐全和完好率100%
　　【关键词】急诊医疗广东深圳专业医疗器材产品外观工业产品设计浅析基于Android平台宠物医疗平台的设计与实现 暗查急救医疗服务
　　【中图分类号】R329 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0416-01
　　
　　随着社会生产力发展，工业和交通现代化，人类在疾病构成、死因顺位有了显著变化，我国每年有7 800多万急诊患者到各级医院就诊，其中约8%(624万)危重急病患者需立即得到有效救治［1］。
危重急救已成为医疗卫生事业中最具挑战性课题之一，急救医疗水平在很大程度上反映出一个国家、地区、医院综合医疗技术水平和管理高效性。
世界上经济发达国家都十分重视发展急救医学，为此市卫生局组织专家于2014年8月对15家二三级医院急诊医疗服务暗查。

　　1、检查单位：三级医院11家，二级医院4家。

　　2、检查内容与方法：
　　2.1内容：
　　针对夏季急诊医疗服务特点，模拟一名普通外科急广东深圳专业医疗仪器造型工业产品设计2012年《工业设计》评选年度创新大奖腹症病人，从挂号到就诊：护士、医生接诊时间―抢救检查报告时间―值班医师的诊疗技术水平―抢救药品是否齐全―抢救器械性能与操作―医院总值班应急处置能力―夏季常见急诊救治预案等，查看急诊医疗服务设置、流程是否合理；急诊各环节应急时间；了解医技护人员应急处置基本功；考查医院应急组织指挥能力。

　　2.2方法：
　　设计“2013年度医疗机构急诊科救治能力检查记录表”、“急腹症案例、多功能心电监护仪操作要点”、“急诊科抢救药品，仪器设备检查表”。

　　3、 结果：最高96分，最低52分，均78.5分。

　　3.1、急诊科为独立小区的14家，交通便捷，流程合理，绿色通道畅通，达标率93.3%，1家专科医院未达标。

　　3.2、急诊科小区范围内，临床急诊：设内、外、妇、儿科、耳鼻喉，口腔科、眼科。
医技检查：设放射、临检、B超、心电图。
急诊功能齐全的9家，达标率60%。
主要缺陷是急诊区缺B超、心电图专科或未设“急诊专用窗口”及缺儿科急诊诊室等。

　　3.3、急诊内、外科诊室做到医师相对固定，24小时值班制的11家，占73.3%。
主要缺陷是无固定急诊或内、外科值班医师，专科医院较广东深圳专业医疗设备开发工业产品设计重庆医疗器械采购监管出实招突出。

　　3.4、15家医院急诊值班医师中，1家医院1名医师不具急诊医师资质（住院医师经历不满3年），其余14家医院均符要求，达标率打93、3%。

　　3.5、暗访检查15家医院中，抢救药品达标率100%。

　　3.6、抢救仪器设备基本齐全，性能良好的13家，占暗访医院87%。
存在缺陷是多功能监护仪回顾系统失灵及急诊B超故障未及时修复。

　　3.7、15家医院中，均设急诊挂号窗口。
但两家专科医院中午窗广东深圳专业医疗器材开发公司工业产品设计CFDA发布医疗器械临床评价技术指导原则口关闭，未发挥其功能。
从排队挂号到医生接诊，最长10分，最短3分，均5.4分。

　　3.8、急会诊到达时间从发出指令至医生到达现场大多数医院在10分内。
其中最快3分，最慢15分。

　　3.9、医院总值班能随呼随到，并正确处理相关问题。

　　3.10、外科急诊医师中，技术熟练、能准确回答的7家，占47%。
有8家回答不全或不熟练，其中5家三级医院，3家二级医院。

　　3.11、临检、B超、心电图在10分内出报告的9家，占60%。
有6家医院超时，2家二级医院，4家三级医院。

　　3.12、暗访检查15家医院中，急诊值班护士能熟练正确操作多功能监护仪的8家，占53%。
有6家三级和1家二级医院操作不熟练或回答不全，占47%。

　　3.13、15家医院中，急诊科有留察病人7家，占47%。
其中6家三级和2家二级医院无留察病人，占53%。

　　3.14、15家医院中，夏季常见急诊预案如中暑、溺水、食物中毒齐全的11家，占73%，4家医院无预案或不全，占27%。

　　3.15、15家医院急诊科建设，规模设施基本符合规范化建设标准11家，占73%， 4家医院未达标，占27%。
主要是科室设置不合理，急诊科、抢救室、检验科面积不够。

　　4.讨论与体会：
　　4.1、加大急诊科规范化建设管理力度。
从规模设施、人员配备、仪器设备、服务功能等制定目标实施考核。
特别是对新建医院急诊科建广东深圳专业医用产品结构工业产品设计“关爱”特殊群体的感性产品设计设，要从图纸设计考虑流程布局合理性。

　　4.2、规范急诊科科室设置，统一急诊服务模式，科学配置儿、妇、口、眼、耳鼻喉等、合理配备医务人员和必备医技科室，在急诊流程中充分体现时间就是生命急诊服务理念。

　　4.3、强化急诊医生相对固定制度，加强急诊医技护人员岗位练兵，通过技能操作竞赛等，熟练掌握常见急诊疾病诊治要点和操作技能，提升急诊质量、急诊水平和急救成功率。

　　4.4、完善急诊服务功能和设备配置，急诊抢救室应配备床边X光拍片机，轻便式B超检查仪等设备，尽可能减少对病人的搬动，及时完成对病人的相关检查。

　　4.5、在急诊科规范化建设管理中，对留广东深圳专业医用设备开发工业产品设计医疗注意义务的专业依据——医疗水准察病人管理是一件既利于病人治疗又利于医疗管理的急诊医疗服务措施。
建议卫生行政部门会同医疗保障部门调查研究，制定相关政策加以引导，改变有留察床位而无留察病人的情况。

　　总之，首先要建立急诊急救体系，健全各项制度和操作流程，采取先进管理机制，更新理念，杜绝“急诊不急”现象；其次医护合作流程培广东深圳专业医用仪器器材外观工业产品设计移动医疗在医疗信息化建设中的应用综述训和考核，人人过关，提高急救技能；最后强化急救器械物品管理，落实责任人确保齐全和完好率100%。

　　
　　参考文献
　　［1］ 郝平，完善急救医学服务体系的思考，解放军医院管理杂志，2008,10:115