【摘 要】本文基于对各国医疗改革方案和成效的研究，对比中国医疗现状，探索研究中国医疗改革的方案。
　　【关键词】医疗改革；探索；方案
　　我国的医疗改革经历了漫长的探索阶段，从2006年正式实行新医改，至今，医疗改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在质疑，政策也在不断修改，但纵观世界各国的医疗改革都是在不断修订和完善。

　　1 美国的医疗改革
　　2010年3月23日以来，美国医保制度已经有了很大的变化。
根据2015年的数据显示，共有1170万人签署了奥巴马医改。
卫生保健支出增长纪录低位。
注册医疗补助人数飙升至7000万多，2013年中期以来增长率高达20%。
分析还表明，美国改革的道路上遇到了许多挫折，比如截止日期延长、政策不断修改、也不停有人在质疑等等。

　　不过，大量美国人的生活质量的确因此得到了很大提高。
奥巴马医改从五个方面改善了美国人的健康状况，分别是：
　　第一，不参与保险人数变少。
数以百万计的美国人参与进来，其中很多人都是第一次。
今年头两个月，全美国未参保人数比例降到12.3%，而在2013年年末，保险改革开始前，这一数字是17.1%。

　　第二，禁止拒绝有疾病人群。
现在的法律禁止保险公司拒绝那些已经患有疾病的申请人。
因此，那些之前被视为无法参保的人群，不管是患有多小还是多致命的疾病，现在都可以参与投保，让他们可以支付看病、检查以及医疗处方的费用。

　　第三，孩子享受父母保险。
现在孩子们可以使用父母的保险，直到26岁。
这一改革带来的结果是，过去五年里，大约有570万年轻人享受到了这一福利。

　　第四，免费的预防医疗护理措施。
保险公司现在必须包含一系列有关健康检查和筛查项目，包括每年一次的体检、乳房X光和胆固醇以及糖尿广东深圳专业医用产品仪器工业产品设计新医疗理念下医疗建筑设计探析病检查。

　　第五，为医疗看护买单，而不是看病和检查。
在奥巴马医改下，为了刺激医生和医院能够更全面的照顾好病人，他们的收入都有较多的增长。
另外，在医疗改革之前，保险公司和医疗保健系统将只支付病人看病和检查费，现在情况有所改善，他们将支付所有方面的保健费，以确保病人的身体状况，如果病人在短时间内再次回到医院，他们将受到惩罚。

　　2 英国的医疗改革
　　在英国设置新医疗改革，市场派和政府派一直讨论的改革路径。
政府派积极推动英国国家医疗服务体系，免费的医疗模式，即NHS。
市场派主张的高度市场化的美国模式，积极推动公立医院的私有化。
当谈到NHS并不是免费，也不是完全由政府主导的[1]。

　　在1965年开始允许私人执业。
1990年前，英国政府不仅是卫生服务提供者，也是卫生服务的购买者。
之后，英国政府脱离双重角色，开始引入内部市场机制。

　　3 日本的医疗改革
　　日本政府采用了一项建设性的措施，使医生行业成为备受敬仰的高薪职业。

　　现在的日本，病人看病的流程是：首先，到医院前台出示保险证，领取一张诊疗卡，排号就诊。
接着，医生对患者诊疗，开具处方，在诊疗卡填写具体诊疗项目和费用。
然后，医生将处方和诊疗卡交给病人，诊疗卡交给收费处，缴纳30%的诊疗费。
最后，病人拿着处方离开医院，交给药剂师，按处方抓药并收取30%的药费[3，4]。

　　在这个过程中，药剂师可以是任意药房的，这样医生只是诊疗师，实施诊疗，填写诊疗卡。
日本政府把医生划入高级技术服务行业，大幅度提高医生的诊疗报酬。
日本医生的收入由药品变成了医术。
优秀的医生的病人会多，收入也高。
医生的社会地位也随之提高，受人尊重。

　　日本政府控制药价的途径是由政府来规定药品的基准价。
并将药店作为独立的行业进行扶植发展。
大部分药店拥有药剂师、根据处方出售药品的资格。
2011年12月，日本已有注册药剂师276500人。
所有的药剂师都通过考试方能持证上岗[5，6]。

　　4 中国的医疗改革
　　2006年9月，我国正式启动新医改，彼时，中国政府向全球范围征求意见，包括世界银行、世界卫生组织、麦肯锡等，都参与了中国医改方案的制定。

广东深圳专业水疗机产品设计公司年度最佳创新产品设计　　2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。

　　然而，新医改方案刚刚公布第二年，就在两会上遭遇了反对的声音。

　　全国政协委员、山东省工商联副主席、青州尧王制药总经理宗立成在接受媒体采访时说，“医改如果成功了，是全国人民的悲剧！我敢这么说，就甘愿受千夫所指，不怕被人骂！”[7]在他看来，医改的核心“医药分家”从根本上就是荒唐的，不切实际。广东深圳专业欧姆龙制氧机产品设计公司结构设计优化在房屋建筑结构设计中的应用广东深圳专业医疗设备器械外观工业产品设计互联网医疗大变局

　　从那时起，新医改成为每年两会上最热议的话题。

　　2广东深圳专业医疗设备器材外观工业产品设计深圳中低收入者住房问题探究014年，全国政协委员、中日友好医院院长许树强曾在两会上建议，制定简化的审批程序，尽快放开允许医生有序多点执业，必须从根本上改革其人事制度。
2015年全国两会上，民进中央向全国政协递交提案，建议推动公立医院人事薪酬制度改革。
这些建议和提案在两会后直达国家卫生计生委，一定程度上参与政策的制定。
据统计，2015年国家卫计委共承办建议、提案1广东深圳专业医疗产品外观工业产品设计国内医疗器械性能及安全的基本要求412件，关注度位列前五的依次为：医政医管、体制改革、基层卫生、疾病防控和家庭发展。

　　今时今日，医改已进入攻坚期和深水区，泥沼之处已经显而易见。
无论是广东深圳专业医疗仪器器材工业产品设计深化医疗体制改革中的医疗费用问题及其对策政府主动决策推动，还是代表委员提案建议形成倒逼压力，唯一可以肯定的是，医改之路依然前路漫漫。

　　【参考文献】
　　[1]徐元元.宏观公益性医疗改革探索与微观医疗服务机构应对举措――基于公立医院战略成本管理的视角[J].会计研究，2014，12：46-52+96.
　　[2]封进，余央央.医疗卫生体制改革：市场化、激励机制与政府的作用[J].世界经济文汇，2008，01：1-13.
　　[3]赖伟.医疗改革三十年[J].中国医院管理，2008，11：1-4.
　　[4]马维胜.医疗改革的核心问题和未来出路[J].中国工业经济，2006，04：14-22.
　　[5]周毅.医疗体制改革比较研究[D].浙江大学，2015.
　　[6]陈刚.TPP对日本医疗领域的影响及日本医疗改革动向分析[J].现代日本经济，2014，04：28-35.
　　[7]卢传坚，谢秀丽.我国医疗改革的现状分析[J].医学与哲学：人文社会医学版，2007，02：12-14.
　　[责任编辑：汤静]