随着现代科学技术的发展，许多先进的医疗仪器和器械广泛应用于手术治疗。
手术室护士应熟悉和掌握它们的性能、使用和保养的方法，以利于手术中的操作配合，术后妥善保管。
本文以几种常见的精密仪器为例，分析了使用和包养的方法，提出了医院仪器的管理措施，力求在实践中给予一定的指导意义。

　　关键词：医院设备；精密器械；保养
　　【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0562-01
　　引言
　　当今医疗技术在迅速发展，为了适应新形势的需要，很多医院手术室新购置了许多先进的医疗仪器和设备。
但因管理不善，造成一些不良后果，如：负压吸引瓶炸裂、中心吸引装置倒吸，器械丢失等。
针对这些情况，应结合实际情况，摸索、总结出一些行之有效的方法，控制上述情况的发生，以几种常见的精密医疗器械为例。

　　一、手术显微镜
　　（一）准备与使用
　　1.将显微镜置于手术床旁，检查性能（接通电源后指示灯亮否，各调节控制部分是否灵活合用），镜头调节在合适的方位，刹车同定，拧紧各制动面连接部。

　　2.手术者的坐位应调整适合，便于手术操作。
根据手术要求安置好不同的显微托架。

　　3.接好电源线。

　　4.术中使用时，必须在无菌条件下操作。
各调节部位应套以无菌橡皮套或布套，术者接触灭菌套进行操作。

　　（二）保养
　　1.每次使用前，调节显微镜开关的橡胶套，可用器械消毒液浸泡消毒，使用后，须清洗晾干。

　　2.镜头应用拭镜纸揩拭，放于干燥器内保管，如污染油渍，可用二甲苯或无水乙醇揩拭，但不能浸蘸过多，以防脱胶，切忌用手或硬质棉织物揩拭。

　　3.推动时，先将刹车装置放松，各节横臂收拢，制动手轮旋紧，在较低位置推动支架，慢而稳，避免碰撞和翻倒。

　　4.术毕应置于干燥、通风处，罩以专用的布罩，或放在特制的柜内。
刹牢刹车，避免灰尘、潮湿、过冷、过热，以及含有酸碱的空气侵蚀。

　　二、高频电刀
　　高频电刀主要是利用高频电流在手术部位集中地产生高度热效应，以达到切割、止血作用，具有切割快、凝血效果好、防腐和伤口愈合快等优点。

　　（一）使用要求
　　1.使用前检查所有接头是否接好，先试用，再消毒备用。

　　2・对使用心电监护仪及安装心脏起博器的病人不宜用高频电刀。

　　3.高频电刀使用中有电弧产生，手术室空气中不得含有过量的可燃性麻醉剂、消毒剂或其他可能导致爆炸和燃烧的物质。

　　4.电源插座必须是带接地线的兰眼插座。
为了不使相线和中线接错而导致器具不能可靠接地，一般不要使用电源转接板。

　　（二）使用方法
　　1.一般情况下，手动开关和脚踏开关的启动时间占总开机时间的百分比不得大于70%，且每次启动的持续时间不得超过1分针，在满功率输出时，启动持续时间不得超过30秒。

　　2.回路极板不得与器具外壳或其他接地导体接触。
使用时，回路极板应用盐水浸湿（以不滴水为度）的纱布垫（6～8层纱布）包好，直接紧贴于病人肌肉丰满处，为高频电流提供一个分散的回路，与病人肌肤接触面积不应小于极板面积的70%，不可置子多毛、有疤痕和骨突出的部位。
注意极板应不与手术床沿的金属接触，术中经常观察是否移位。

　　3.使用中，电烙头应始终保持清洁。

　　三、腹腔镜
　　（一）使用
　　1.每次使用前，应用无菌水冲去福尔马林（消毒）残液。

　　2.检查镜面是否完整，有无破损或模糊不清，灯泡亮否。

　　3.调节灯泡亮度时，电源从“0”处开始，逐渐向开的方向转动至亮度满意为止。
如不亮时，先查明原因，不可将开关开到最大处，以防电路突然接通而烧坏灯泡。

　　4.操作时，禁用一手拿两件，以防不慎滑落摔坏。

　　（二）保养
　　1.每次使用后，擦去污物，用清水反复冲洗，拭干，进行清理，防止丢失零件，并在金属部分涂油少许。

　　2.纤维膀胱镜电源线应盘状保管，切勿折叠，以防断裂。

　　3.消毒前，应擦去镜壳及镜上的油，然后用l0%福尔马林溶液消毒30分钟（禁用酒精）
　　四、精密仪器管理的建议和措施
　　1.资料保管
　　无论购进何种仪器设备，由专人负责收集管理各种说明书，这对下一步仪器设备的正确使用，教学、保管、维修都很有必要。
进口仪器的外文说明书，应尽快译出，在没有明白正确使用之前，不得随意使用。

　　2.使用前培训
　　所有仪器和器械使用前先指定专人具体学习、操练或由仪器组专业人员负责教学、示范、讲解仪器的使用、保管、注意事项。
专科性很强的仪器，由专科医生负责使用、手术室只负责保管。

　　3.建立“三卡、一本”制
　　每件仪器均建立一张卡片，卡片上写有仪器的编号、产地、出厂时间、使用时问、放置的手术间、保管人姓名。
一张卡片留于仪器上，另一张卡片放在科室内，第三张卡片交医院器材科。
每个手术间还设有一本仪器登记本，登记该手术问的所有仪器。

　　4.实行“四定”的综合管理
　　定人员。
即手术室根据优化组合，按护士的工作经验，年资将每2～3人分为一个管理小组，负责管理各个专科手术间。
这种做法既有利于护士熟悉各专科业务，又改变了管理上的“大锅饭”做法，淡每个手术间的仪器都有人负责。

　　定位置。
除各手术间内的固定装置外，其它的各类仪器按专科需要放置于各专科手术间内，这种对仪器“包干到户”的使用.可减少仪器不必要的来回搬动，同时也增强了各专科医生的贡任意识。

　　定检查。
各类仪器均建立“三卡、一本”，负责各手术问的管理小组做到每周一小查.每月一大查。
查数量、查性能，发现问题。
及时处理。

　　定交班。
各管理小组要切实做好手术间内仪器的登记工作，每组半年轮换一次，换班时要认真交接班，常规情况下，各手术间仪器配备齐全，相互不挪用，若手术问之问互用时，须经护士长或管理小组组长允许。

　　结束语
　　正确和妥善的使用医疗器械不但可以充分利用其价值，更能给医院节省开支，将资金用于科研等，更好的帮助患者解决病害。
对于精密器械的使用和包养要时刻跟随科技发展的脚步，与时俱进，更好的为医疗事业的发展奠定基础。

　　参考文献
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