根据当前天津市人防医疗救护工程设计现状，分析了医疗救护工程通风设计过程中存在的问题，提出了相应解决方案，并指导了天津市某人防急救医院的人防通风设计，最后设计方案得到肯定和认可并指导实际工程的建设。

　　【关键字】人防医疗救护工程 分类厅 空调外机防护室
　　0 引言
　　近年来，随着经济迅速增长，城市建设规模繁荣发展，天津市医疗服务设施逐渐完善，各级医院积极响应国家防办号召，保证战时人民群众生命安全，陆续在新建、扩建工程中修建人防医疗救护工程。
但现阶段人防设计中设计师缺乏实际经验及详实的参考文献，因此存在问题。
本文以天津市某急救医院工程为例，分析了人防通风设计中一些问题并提出相应解决方法。

　　1人防医疗救护工程
　　为了满足战时医疗救护工作需要，确保战时人民生命安全，国家防办要求各地区修建人民防空医疗救护工程。
人防医疗工程按期规模和任务分为三等：（1）一等人防医疗工程（即中心医院）战时主要承担对伤员的早期治疗和部分专科治疗；（2）二等人防医疗工程（即急救医院）战时主要承担对伤员的早期治疗；（3）三等人防医疗工程（即救护站）战时主要承担对伤员的紧急救治。

　　人民防空医疗救护工程的等级和位置，应根据城市的人防工程规划以及地面建筑规划，地下地上综合考虑，统筹安排。
中心医院和急救医院应避开城市重点项目并宜结合地面医院进行建设；救护站宜根据城市战时留城人口的分布情况合理布局。

　　2人防医疗救护工程通风设计中在的问题及解决办法
　　本文以天津市某医院新建地下急救医院工程为例，笔者从暖通专业角度分析了其中存在的一些问题并提出部分解决方案，希望能够给广大读者提供建议和帮助。

　　2.1 合理设计手术部房间空调系统
　　根据《人民防空医疗救护工程设计标准》规定人防医疗工程内手术室空调设备用电属于一级负荷，该部分房间空调系统需要连续性工作，中断供电会影响手术成败。
因此，在本急救医院工程中设计两台组合式空调机组，型号分别为：ZCK20和ZCK60。
其中ZCK20型号机组负担手术室房间的空调负荷，电力负荷要采用一级电力负荷，该部分空调系统单独设置且保证独立、稳定、持续运行；ZCK60型号机组负担急救医院其他房间的空调负荷，电力负荷采用二级电力负荷，空调系统按照空调系统一次回风系统设计，保障该急救医院战时正常功能使用。
因此，暖通设计师应明确空调一、二级电力负荷的划分。

　　2.2 保证分类厅通风换气次数要求
　　据《标准》4.2.4规定“滤毒通风时……第一密闭区分类厅的通风换气次数不宜小于40h-1”，而按照急救医院房间最小使用面积规定分类急救部中分类厅最小使用面积为50m2。
该急救医院分类厅净高度为4m，按设计标准滤毒通风时该分类厅排风量为8000 m3 /h，而整个建筑的滤毒通风新风量为：
　　--人防工程内掩蔽人数，本急救医院内掩蔽人数为214；
　　--滤毒通风时，室内人员新风量标准，5-7 m3 /h。

　　根据上述计算，工程内部排风量远远大于新风量，无法保证工程内部维持正压，外部染毒的空气在自然大气压的作用下渗透进入工程内部，污染医院内部。
《人防规则》中要求必须保证分类厅换气次数，因此解决该问题的办法是将过滤吸收器数量增加到8个，该设计工况下室内人员新风标准为37.4 m3 /h，这不仅要大大增加滤毒室面积而且增加设备投资，浪费资源。

　　根据李刻铭等在《人防医疗救护工程第一密闭区通风和防化设计问题探讨》中，“分类厅很像医院的挂号厅或门诊的候诊室，其进风的换气次数相关规范规定为2h-1，急诊室也是2h-1；但是考虑地下工程的封闭性可以相应提高到8～10h-1。
而《标准》中不宜小于40h-1实无依据可查。
”因此本设计中滤毒通风时设计两台过滤吸收器时，其分类厅换气次数为10次。
由此可见，该设计满足要求、是合理的。

　　2.3 合理确定清洁新风量大小
　　《标准》4.2.2规定“战时清洁通风时，室内人员新风量标准为15～20 m3 /（P・h）。
”该标准根据《战技要求》制定，但医疗救护工程有独特之处，内部需要排风的房间众多，且不同建筑功能房间的换气次数不尽相同，详见《标准》4.3.8。
以本工程为例，满足各排风房间排风要求的排风量为6199 m3 /h；本设计选取清洁通风新风量标准为30m3 /（P・h），清洁送风量为6420 m3 /h，偏大于《标准》中规定，但符合过度季节空调新风人均30m3 /（P・h）的设计要求。
但如依《标准》要求，清洁送风时新风量标准取20 m3 /（P・h）工程内部处于负压状态，空调运行期间夏季室外高温高湿（冬季室外寒冷）空气未经处理渗透至工程内部，会导致工程内部热湿失调、冷热不均，严重时影响急救医院正常使用。

　　因此在本设计中，设计人员以《标准》为依据，大胆将清洁通风时室内人员新风量标准设计为30m3 /（P・h），从而满足设计要求。

　　2.4 优化排风系统设计
　　根据以往经验，在人防工程通风设计中排风点儿较少，特别是在一、二等人员掩蔽所中，排风扩散室仅一处。
排风口部少，这是人防工程本身固有特点，但对于医疗救护工程而言，需要排风的房间多且分散。
因此，设计者应该在设计过程中与其他专业及时沟通，争取灵活、巧妙的利用垃圾面积多设置机房，争取分散排风、多点儿排风。

　　2.5 合理选取冷源确保空调持续运行
　　《标准》4.3.3规定“人防医疗工程战时使用的空调系统，应设置有防护的冷热源。
”空调系统的冷热源要求采取防护措施，主要是考虑到：⑴人防医疗工程在遭受空袭后，内部有伤病员救治时一般要求连续空调，而不是仅在隔绝防护的几个小时内才保证空调；⑵设置在室外没有防护的空调冷源容易在空袭时遭到破坏，致使工程内空调系统无法运行。
该情况有别于其他人防工程，甚至比人防指挥所等对空调要求更苛刻。

　　解决空调冷源防护的办法主要有：⑴若工程内部有水源，且水源水量能够满足空调系统冷却需要，冷源可以直接利用该水源；⑵若无内水源，则空调系统采取风冷系统，且将风冷机组设置在进、排风均有防护设施的防护室内。

　　为此，本工程内专门设计空调室外机组防护室，室外空气通过进风竖井经进风防爆波活门进入防护室，在防护室内冷却空调外机后经排风防爆波活门排入排风竖井，最后由排风竖井排出；冲击波袭来时，进、排风防爆波活门同时关闭来保护空调外机，冲击波过后防爆波活门都打开继续进行换热，从而既满足防护要求又保证空调外机的排热要求。

　　3结论
　　本文列举了人防急救医院通风设计中存在的一些问题，并对相应问题进行了认真分析和研究，提出了具体的解决方案。
本方案在该设计的施工图审查过程中得到了相关专家的肯定和认可，并成功指导了该工程设计、施工和通过验收。
在此，笔者建议广大设计者在从事人防医疗工程设计工作时，要从实际出发、实事求是，严格以《标准》和《规范》等为根本依据的同时，积极探索新方法、大胆创新，努力设计出更合理、更简洁的设计方法。

　　参考文献 ：
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　　[2]李科铭，等.人防医疗救护工程第一密闭区通风和防化设计问题探讨[J].防护工程，2013，5（35）.63-65
　　[3]李同敬.三防知识[M].南京.工程兵学院.1988
　　[4]《人防工程防化设计》. 人防工程防化设计[M].北京.防化学院.2012