本文主要是通过对租赁业务的介绍，探讨租赁业务在大型医疗设备采购中的功能、业务形式和风险分析，从而给予医疗机构、融资租赁企业以及医疗设备厂家提供一个新的合作方式，对医疗机构在大型设备更新和医院影像技术水平提高速度方面有所贡献。

　　【关键词】租赁 医疗器械 业务形式 风险防范
　　
　　大型医疗设备的购置在医院的医疗技术水平提高上有着举足轻重的作用，是一项综合技术、财务、经济和管理的工程，高新技术的应用随着医疗设备的更新换代而提升。
鉴于设备更新快、成本高、进口量大的特性，迫于资金的压力国内越来越多的医院开始接受通过融资租赁的方式来采购大型设备，从而也吸引了众多的企业和投资者开始对医疗设备融资租赁领域的关注和投入。
像中国这样一个取得如此之多的生产资金的国家，应该要有一种有效地取得资金的方法。
而租赁一向就是能够很好地为这种需求服务的。

　　医疗器械租赁主要有三方人广东深圳专业医疗器材结构工业产品设计刍议产品设计中的无障碍设计士，(1)出租人：即租赁公司；(2)承租人：医院或医疗机构；(3)供货人：厂家。
作为一种物流和资金流的中介，租赁公司所关注的事项要更多一些：开展医疗器械的租赁是否有政策障碍?承租人是否有对租赁的需求?如果有对租赁的需求，则医疗部门的管理体制、经营方式、信用状况、偿债能力等一系列问题都需要作深入了解。
即使是很有经验的租赁公司，对医疗器械的租赁方式也是一个需要学习的新领域。

　　对于政府主管部门，可能要考虑租赁交易本身是否和当前的政策相符，是否有利于今后我国医疗卫生事业的发展。

　　对于医疗部门，除了租赁交易本身以外，更多的是关注租赁在当前能否给医疗部门带来切实的利益，在今后是否有利于医疗部门的发展?
　　供货厂商则最关注的是市场前景，以及打开市场大门的钥匙。

　　
　　一、租赁的基本类型
　　
　　租赁已进入我们的日常生活和日常工作。
现介绍几种基本交易方式：
　　1.租借：一般为对设备付费、短期使用、用毕退还的一种行为。
期限越短，租金与租期内设备折旧金额的差越大，租金由“市场”这支无形的手控制。

　　2..融资性租赁：物件由承租人选择，由出租人购买供承租人使用。
租金大致相当于租赁期限内设备的折旧金额，相当于分期付款购买。
承租人对租赁资产几乎都要留购。
中外合资的租赁公司大多采用这种方式，在业务上已经非常熟练。

　　3.经营性租赁：物件由出租人购买供承租人使用，租金大致相当于租赁期限内设备的折旧金额，在租期结束后，承租人对租赁资产有三种选择(退还、续租、留购)，出租人要承担设备的余值风险。
经营性租赁的开展，远不及融资性租赁普遍。
无论是承租人，还是出租人，对经营性租赁及其当事人的基本权利义务、会计准则、“余值”概念等，都需要加深认识。

　　
　　三种方式的主要项目之间的差异，见表1。
我国目前对广东深圳专业医用仪器设备外观工业产品设计揭洋品牌医疗器械高价从何而来租赁的分类中只有两类，还没有租借(rental)，但国外有，而且把租借作为租赁业发展的起点。

　　
　　二、与租赁交易有关的示意图
　　
　　1.租借：以短期使用物件为目的的交易，一般只涉及两方当事人。

　　
　　2.融资性租赁：一般由三方(出租人、承租人、供货人)参与，至少由两个合同(融资租赁合同、购买合同)构成的一种综合交易。
购买合同的买方是出租人，但购买决策人是承租人。
供货人根据购买合同的约定，直接向承租人交货。

　　
　　3.经营性租赁：经营性租赁是在融资性租赁的基础上，发展起来的一种租赁交易形式。
出租人应承担设备的余值风险，租赁期限和租赁金额都不能达到“饱和”。
例如，设备留下的余值不小于设备购买价的10%，租赁期限不超过设备耐用年限的75%。

　　
　　除法律、法规对租赁有分类以外，对租赁公司进行分类并无定例。
例如，我国有一种按审批机关对租赁公司进行分类的方法：人民银行审批的金融租赁公司、外经贸部审批的国际租赁公司。

　　以下参考国外对租赁公司的分类，着眼点是租赁公司的功能。

　　1.独立的租赁公司
　　这是一种最普遍的租赁公司形式，又可以细分为以下几种形式。

　　(1)融资租赁公司：按承租人的指定购买设备，与多个制造商有联系。
其资金提供者也不是只向某广东深圳专业医疗电子产品外形工业产品设计工业设计设计色彩课程教学改革研究一家租赁公司提供融资。
这种业务方式在我国中外合资的租赁公司中非常普遍。

　　(2)专业性租赁公司：除提供融资以外，还为承租人提供服务，例如，设备的维修保养、对设备运行的指导等。

　　(3)金融机构的租赁公司：我国的银行和财务公司等金融机构，在其营业范围内有“租赁”，但没有独立成为子公司。
金融机构下属的租赁公司在日本等国比较普遍，例如日本兴业银行下属的日兴银租赁公司。

　　(4)非银行金融机构性质的金融租赁公司。
我国由中国人民银行审批成立的租赁公司，属于非银行金融机构性质的金融租赁公司。

　　2.厂商租赁公司
　　制造厂商的下属部门从事租赁或者下属企业是租赁公司。
在美国，厂商租赁公司占租赁公司总数的10至12%。
我国外商投资的租赁公司情况类似。
在本会会员中，厂商广东深圳专业医用仪器器材工业产品设计移动医疗引发英国医疗服务新变革租赁公司占11.1%。
本会会员总数36家，其中厂商租赁公司共4家，即IBM租赁有限公司、HP租赁有限公司、上海海斯特叉车制造有限公司(下设租赁部)和上海腾发建筑工程有限公司(下设租赁部)。
厂商租赁的特点是：
　　(1)为本公司产品的客户提供租赁融资，使本公司产品在市场上的竞争力得到加强。

　　(2)信贷和贸易，一步完成。

　　(3)如果其他制造商制造的设备是本公司设备的配套设备，一般也对同一客户提供租赁融资。

　　(4)取得融资和融物为一体的综合收益。

　　3.租赁经纪人
　　我国尚未发现有租赁经纪人。
经纪人是市场发达的体现，我国长期以来误解经纪人的作用，严重影响经纪人的形象，使经纪人在社会上消失多年。
最近，我国在某些行业中，已开始出现各种经纪人。

　　
　　(1)从了解承租人的需求入手，分别联系资金来源和租赁公司，开拓租赁市场，完成租赁交易。

　　(2)经纪人的存在，有利于图中的各方(制造厂商、承租人、出租人、资金广东深圳专业医疗仪器工业产品设计发展医疗分享破解医疗供给的结构性矛盾提供人)在租赁交易中降低成本。

　　(3)经纪人在不同的租赁交易中，介入的深度不一样。
有的在签订租赁合同后即不再介与，有的一直到合同执行完毕。

　　(4)经纪人本身具有投资能力，对好的租赁项目，经纪人出资支持，增加项目的信用度。

　　(5)经纪人的优势：租赁知识、各方面信息、专业知识、关系网等。

　　4.租赁行业协会
　　在世界各国和地区，各种租赁行业协会非常普遍。
租赁行业协会的作用非常显著，我国也不例外。
租赁行业协会的作用：
　　(1)在与行业有关的问题上，代表全行业的利益，与政府部门取得联系，包括反映意见、要求，协助政府作行业性的调查等。

　　(2)在行业内部，进行业务促进和协调。

　　(3)行业内外的教育活动，包括行业内的信息沟通，对社会公众的宣传等。

　　
　　四、融资的基本手段
　　
　　承租人运用租赁或者融资租赁，必须对租赁融资的一些基本手段有所了解。
关于融资手段，如果按信用评估的方式分类：
　　1.企业融资：根据企业的综合效益确定贷款额度，一般需要有担保。
例如银行对企业流动资金的贷款。

　　2.项目融资：根据项目的预期效益确定资金支持，一般在项目资产上设定担保权益，项目主广东深圳专业医疗器材外观工业产品设计永不缺席深圳文化建设办人不需要提供任何担保。
项目融资又可以分为若干子形式。

　　这两种方式在租赁融资中都可以使用。
从融资的途径分类：
　　1.间接融资：通过银行或其他机构，间接从资金持有者取得资金。

　　2.直接融资：直接从资金持有者取得资金。

　　这两种方式在租赁融资中也都存在。
另外，从金融手段上分类：
　　1.信贷：即租赁公司从银行等资金提供人取得的贷款。

　　2.发行债券：为租赁项目发行的债券。

　　
　　五、医疗器械租赁的功能
　　
　　医疗器械租赁能给医疗机构带来什么?这是租赁各方当事人所最关心的。
参见第六节“承租人选用租赁方式的动机”所述内容，此外，以下几方面的内容对医疗器械更为显著。

　　1.资金来源：以物的形式出现。
虽然目前不同的医院，资金来源不相同，但对于大多数一般医院来讲，购置大型设备的资金仍存在缺口。

　　2.使设备及时更新，避免技术上陈旧。
一次性以巨额资金购买设备，技术很快落后以后，不在适用，但对设备又难以处理。
采用经营性租赁，可以有效地避免这一类问题。

　　3.消化技术差异。
不同等级的医院在同一时刻，对医疗器械的先进程度的要求不同。
租赁方式可以同一先进等级的医疗器械，先后在不同等级的医院中使用，即合理配置医疗器械资源。

　　4.优化配置医疗器械。
我国地域辽阔，在可以预见的未来，发达地区和欠发达地区的差距将持续存在。
很难采用行政手段在不同的地区，配置不同的医疗设备，而经营性租赁能做到这一点。

　　
　　六、医疗器械租赁的业务形式
　　
　　1.租赁形式：预计今后仍然会有较多的融资性租赁业务，但对于医疗器械的设备更新和消化医疗器械的技术差异来说，经营性租赁更为适用。
换句话说，只有广东深圳专业医疗器械设备工业产品设计论工业设计的媒介化应用经营性租赁，才更能体现租赁对医疗器械的优越性。

　　2.出租方式：一般有以下几种方式。

　　(1)专业性租赁：代理多个医疗设备制造厂商的设备租赁，并配备有技术服务力量。
这种方式可以供租赁公司选择专业定位时参考。

　　(2)厂商租赁：医疗设备的制造厂商设立租赁部或者租赁公司，从事自己生产的产品的租赁。
在我国，这种方式有待发展。

　　(3)厂商委托租赁：医疗设备的制造厂商委托某独立的租赁公司从事某一单业务。
这种业务相对来讲，比较容易见到效果。

　　(4)独立的租赁公司和厂商的结合等。

　　3.经营规模：要实现医疗器械的设备更新和消化医疗器械的技术差异，宜采取大手笔，最好跨地区连锁经营。
理由：
　　(1)医院之间存在等级的差别：协和医院、安贞医院、北京市东城区第六人民医院、北京科技大学校医院、北京市平谷县中心医院、北京市房山县霞云岭乡医院等，对设备的配备不可能一样。

　　(2)地区之间存在需求的差别：北京、上海、安徽阜阳、湖北襄樊、甘肃临夏、青海格尔木等地，对设备的配备的需求也不可能一样。

　　(3)只有大手笔，实现对设备的批量订货，才能使购买成本降到最低。
低成本的受益者是承租人，具有竞争力的是出租人。

　　
　　七、风险防范
　　
　　和其他租赁交易一样，医疗器械租赁永恒的主题是风险防范。
在风险防范的内容方面，出租人和承租人的情况有所不同。

　　对出租人而言(以经营性租赁为例)：
　　1.信用风险：承租人可能不还租，或者无能力还租。
因此需要对承租人和项目的偿付能力进行科学的评估。

　　2.设备余值风险：在经营性租赁的情况下，市场公允价值可能大大低于设备余值，造成出租人亏损。
因此需要关注市场和供货人的状况。

　　3.其他风险：对租赁方式，量体裁衣。

　　对承租人而言(以融资性租赁为例)：
　　(1)选型不当：承租人自己选定的设备，可能不适用。
既不能拒收，又不能拒付租金。

　　(2)不了解供货人：中间渠道过多，致使上当受骗。

　　(3)设备瑕疵：设备瑕疵的风险不应由出租人承担。

　　(4)运输风险：运输的风险也不应由出租人承担。

　　总之，与设备所有权有关的一切风险和报酬，均由承租人承担和享有。

　　
　　(作者单位：复旦大学)