中图分类号：R197 　　文献标识码：A 　　文章编号：1006－1533(2011)01－0021－03 　　 　　医疗旅游作为一种新的服务形式，是指人们因定居地的医疗价格太昂贵或医疗服务不完善，到异地(包括到国外)寻求较适宜的医疗保健服务，并与休闲、旅游相结合。
医疗旅游是根据患者的身体状况经过特别策划的就医旅行安排。
伴随网络咨询的发展和廉价航空的兴起，各国就势充分利用特色资源来吸引国际患者，印度就是以民族传统医学作为自身发展的筹码，并相继推出医院+SPA(温矿泉旅游)的配套服务；泰国以低廉的价格和保护隐私为特点成为医疗旅游的引领者广东深圳专业医疗设备研发工业产品设计快速挺进医疗行业创造医疗新体验；新加坡医疗旅游成功的秘诀是政府支持和语言优势；韩国以演艺事业带动整形行业。
我国国内医疗旅游也有所发展，有关资料统计，每年北京、上海及广州等大城市为数万名常驻外国人口提供医疗服务。
经国际认可的中医更是吸引专程就医者，其人数达到外国人在华就医人数的25％～30％。

　　医疗卫生保障体制向来是公共福利的难题。
笔者从卫生资源利用的角度，就如何充分利用我国闲置的城市高端医疗资源，扩大投入产出，推动医疗旅游成为跨国贸易输出的亮丽名片，提供一些建议。

　　
　　1　城市医疗资源配置现状
　　
　　1.1基于卫生资源总量的角度
　　近年来，城市医疗服务领域供需状况由一度的供不应求的局面转变成需求日渐萎缩的现状，但相关的卫生资源的配置仍以扩大规模为主，呈现“倒金字塔”的配置模式。
第三次国家卫生服务调查分析报告显示，我国80％的医疗资源集中在城市，而城市医疗资源的80％又集中在大医院，具体表现为：全国67.7％的医务人员集中在城市，其中84.6％的高级医疗人员集中于大医院0。
城市一、二、三级医院享有的政府补贴的比例大致为1:22～23:110～250，在层次布局上也趋向于高购买力和高端医疗服务，开设特需病房、豪华病房，高精端仪器的设备配置的总体规模接近甚至超过部分发达国家的水平。
欧洲CT的配备为50万～100万人口l台，而我国人均CT是欧洲的10倍以上。

　　
　　1.2基于卫生资源使用效率的角度
　　由于居民的购买力等多方面的原因，城乡居民有效需求发生转移，医疗卫生服务的利用度逐渐下降，相当数量的卫生资源处于闲置状态。
根据张光鹏等对我国60所有代表性的中医院的分析调查显示，东、中、西部数据包络分析(data envelopment analysis，DEA有效的合计14所，而非DEA有效的有46所，占76.7％，说明多数中医院存在不同程度的产出过剩或投入不足的现象；设备类医疗资源的利用率更是不足20％。
2008年全国第四次卫生调查结果显示，我国医疗机构普遍存在卫生资源利用效率低下的问题。
在国内，平均一个医生全年负担诊疗人次数由1990年的1683人次减少到2007年的1349人次；病床使用率也从80.9％下降到70.90％。

　　
　　2　市场前景
　　
　　2008年源于美国华尔街的金融风暴在全球化的背景下，逐渐向周边辐射，资产贬值引发人们对自身生活质量的担忧，尤其是无医疗保险的风险人群，最基广东深圳专业中频电磁治疗仪产品设计公司产品结构设计重要性以及影响因素探究本就医保障成为关注的焦点，为此在医疗体系高度市场化的美国发动了近70年规模最大的医改。
2009年2月26日，在奥巴马向国会提交的新医改的预算案中，计划在10年内投入6340亿美元，为民众提供“可负担的”高质量医疗保健服务，包括覆盖无医疗保险的人群和控制卫生保健的费用，其中涉及医疗救助的措施有扩大针对低收入居民的医广东深圳专业医疗仪器外壳工业产品设计采油螺杆泵研发新进展疗救助计划，那么谁来支付扩展所需要的成本?这个巨大的漏洞要通过增加税收、扩大赤字和削减现有医疗福利来实现。
例如，政府将通过增加香烟税来支持联邦儿童健康补助计划，即增税、纳税人支付税款，纳入政府预算资金，然后由政府提供医疗。
换言之，政府必将转嫁负担，最终由纳税人买单。
同时，在美国主要是雇主按要求给员工购买商业医疗保险，昂贵的保费导致企业成本明显增加，严重削弱企业的竞争力，通用国际公司破产就是一个很好的例子(美国部分经济学家认为该公司倒闭的原因不是经济危机而是医疗成本危机)，对于备受经济危机影响的企业更是雪上加霜。
有时裁员成为企业自保的广东深圳专业医疗产品外形工业产品设计医疗器械中电子设备的维修技术措施，经济危机时很多州的失业率高达10％，贫困人口进一步增多，如此形成恶性循环，进一步加剧政府财政负担。

　　采取国家医疗保险的英国，针对那些想得到便捷医疗服务的高收入群体，可以根据其需要让他们自行购买适合自己的商业保险，然而对于依赖国民健康服务(national health service，NHS)的低收入人群虽然可享有免费医疗，但是要排队等候，许多患者错失治病良机。
英国卫生部门在2007年3月对20万病人的调查后发现，48％的病人在18周内能接受治疗，而12.4％的病人则需要等上一年多。
根据这一数据，英国大约有50万病人要等很长时间才能接受治疗。
当等待的时间成本超过私人医院的就医成本时，患者就会选择到私人医院就医。
类似情况比较典型的还有加拿大和瑞典。
由于医疗资源有限性和卫生产品的特殊性，再加上这些国家提供全民免费医疗的需求极大，那么在最低质量标准的条件下，必定存在一定量的人口无法接受正常治疗，只能排队等候。

　　在日本，媒体就曾讽刺该国的医院“排队3小时，看病3分钟”的现象，并曾一度流行“医疗费用亡国论”(即政府为国民的医疗费支出的财政太多，长此以往将导致国家的灭亡)。
《健康报》2002年7月16日报道说：“日本社会的老龄化问题日趋严重，而他们拥有的资产约为700万亿日元，是最庞大的潜在消费群。
”老龄阶段是特殊的人生阶段，老年人特定的生理、心理变化决定了他们对医疗服务需求的特殊性，慢性病患病率随着年龄的增长而渐渐升高，65岁以上老龄人患病率达48.3％。
瑞典、丹麦等高福利国家公共养老负担已超出GDP的1／3～1／2，债务增速更是远远超过国民收入的增速。

　　此外，有些国家是按病种进行报销的，存在医疗报销项目的局限性，例如整容、牙科手术、减肥、安乐死、干细胞疗法等，这些特殊的服务需求基于多方面的因素是无法满足的。
采取不同医疗保障模式的国家，都存在不同程度的无法满足国民医疗需求的弊端，有一部分患者就选择跨国医疗，这部分患者也就成为发展医疗旅游的潜在服务对象。
目前我国国内高端医疗设备实际使用率低，正是考虑发展医疗旅游的时机，可以弥补发达国家医疗资源供不应求的问题。

　　
　　3　对策
　　
　　医疗需求是人们在一定的价格水平下对医疗服务的需要。
医疗价格是影响需求量的直接因素，尤其是消费性卫生产品领域，早期的研究得出了许多不同的医疗服务的价格弹性，大约从－0.1到－0.5之间，即医疗服务价格下降会引起医疗需求上升。
我国是典型的发展中国家，医疗价格水平远远低于西方发达国家。

　　在新医改推进的背景下，基层医院、大型综合性医 院和专科医院的服务定位更加清晰，新的市场竞争环境将使公立医院在保障公共利益的同时，不得不重视经济利益。
医院作为卫生服务的供应主体，如何在已形成的国际医疗旅游市场中充分利用现有城市剩余资源，挖掘自身优势，推出特色品牌?笔者就医院管理者如何开展医疗旅游提供一些建议。

　　
　　3.1探索中医特色的差异化战略
　　2003年，WHO在指定的《全球传统医学发展战略》中特别强调了针灸、中广东深圳专业医疗产品外壳工业产品设计医院医疗器材管理信息系统的设计与应用药等传统医学在人类保健中的作用。
截至2004年年底，我国已与美、加、英、德等68个国家签订了含有中医药条款的卫生合作协议或专门的中医药合作协议。
针对各地的医疗和旅游资源，可以探索以“治未病”理念为指导的融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医特色健康服务，构建融合中医理论、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系。
研发脉搏波等技术，提供简单、快捷、安全、有效和省钱的心血管无创诊断方法，充分将西医高端设备检查和中医脉诊理论相结合，构建中西医结合平台。

　　
　　3.2细分目标市场
　　在不同的医疗细分市场上，根据自身特点将目标市场准确定位，同时针对患者的病情及身体状况，进行全面的分析，设计合理的医疗旅游计划。
市场细分一般按照地理环境、社会因素、商品用途、购买行为等因素来划分，根据医疗旅游的实际情况，采用下列方式：1)根据不同医疗覆盖面进行分类，可分为无医保患者和医保患者，这类人又存在两种情况，一种是所需成本(时间成本或治疗成本)过高，另一种是所要求服务项目不属于医保范围。
2)根据患者的收入层次划分为低收入人群和高收入人群。
3)根据患者手术治疗的需求情况可分为手术医疗旅游者和非手术医疗旅游者。
4)根据就医目的可分为康复保健治疗、对症治疗和整容治疗。
5)根据患者的来源可分为直接就诊患者和转诊患者(通过相应的中介机构)。
6)根据疾病类型可分为慢性病和危急重症。

　　有效地细分目标市场，实施市场营销战略，洞察医疗服务的特殊性(如企业员工旅游体检、离退休人员的健康保健等)对于专科医院的市场定位调整都提供了新的可能性。
像手术类旅游项广东深圳专业医用器材设备工业产品设计工业设计教育的分析与思考目，根据患者的要求，可安排在手术实施之前或之后。
但疾病手术类旅游患者大多安广东深圳专业医用产品设备工业产品设计个性化医疗排在手术康复过程中。
对于非手术治疗类患者，一般可在相关专业人士的陪同下，采取治疗和旅游相结合的方案，恰当地融入水疗、沙疗、泥疗和药膳等特色项目。

　　
　　3.3开展慢性疾病管理
　　随着人口老龄化趋势的加剧，治疗技术的进步，医保知识的普及，医疗需求逐渐向老龄化疾病、健康保健、养老方向发展，而慢性疾病逐渐成为医疗服务管理的重点，给医疗市场带来很大的机遇。
在度假疗养胜地，积极营造吸引老人的老人村，提供托老护理服务，推出集中异地养老和用房养老等新模式。
针对老年病、慢性病，可采用与西医、西药不同的中医保健方法，比如太极剑、太极拳、药膳、推拿、按摩、气功、针灸及温泉疗养等，虽然这些中医文化已随国际交流传遍海外，但是作为发源地的中国更有相应的技术水平和应用基础。

　　
　　3.4建立以顾客需求为导向的营销战略
　　基于国内科技水平、医疗水平受现实环境制约的情况，医院决策者更应关注“患者满意度”这个环节，应设计问卷调查以及患者返回居住地后的跟踪调查和信息反馈，仔细分析患者需求，并逐一完善相关环节。
另外，还应制定恰当的服务价格标准，考虑就医成本，从提供特殊服务、设计服务流程、便捷性服务等多种手段来降低综合成本(如提供套配服务，减少排队等候)。
实施医疗旅游，绝对不应忽视专业医务人员的外语交流水平，要对他们进行外语培训，使他们更好适应国际交流环境，推动双向沟通，准确了解患者需求，提升服务质量。

　　早在1998年，世界卫生组织估计，如果经济合作与发展组织(OECD)国家的老年人在退休后到发展中国家养老，平均每个老年人每年能带来1万美元的个人消费和3000至5000美元的医疗消费。
现阶段，如果我国能吸引OECD国家退休老人的1％，就会产生一笔较大的经济收入。