[摘要]在新医改实行的近两年时间内，在为百姓“减负”、就医方面给百姓带来了实惠。
然而在漫长的改革道路中，难免遇到困难与问题，医疗费用便是新医改道路上仍需解决的一大难题。
要把减轻就医费用负担落到实处，就要从药价、诊疗费用等源头抓起，分析原因，探讨对策，解决问题。

　　[关键词]新医改；医疗费用；药价；医改现状；对策
　　[中图分类号]R－012　[文献标识码]A　[文章编号]1005―6432(2011)18―0091―02
　　
　　1、新医改实施两年来医疗费用居高不下
　　
　　转眼新医改已实行近两年。
作为该政策的主要对象及获益者，百姓对新医改政策褒贬不一。
医疗费用仍是困扰百姓的首要问题。
在2011年1月6日召开的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示，当前，民众个人医疗费用负担仍然较重，重病大病医疗费用仍对城乡居民构成较为沉重的经济负担。
并强调今年卫生部把控制医药费用过快增长，作为重要任务。
但凡一项政策的出台，都有着亟待解决的目标以及决策者对实现目标的手段的理解，而评论者则更应关注相关政策手段是否有助于促成目标的实现。
“解决看病贵”并非唾手可得，必须从源头做起，分析、探讨、落实真正能够解决问题的对策。

　　
　　2、医疗费用居高不下的原因分析
　　
　　(1)一般性原因。
医疗技术不断革新、人均寿命稳步上涨、慢性病发病率持续上升构成了医疗费用升高的一般性原因。
这些原因虽可以为人们所接受，却在无形中变本加厉地抬高价格，致使医疗费用虚高。

　　
　　(2)体制性问题。
市场化经济体制致使医疗机构的首要目标是赢利。
医生的福利也全靠医院的赢利带来。
医疗技术的革新进步，促使医院必须不断发展，甚至形成了医院间高新技术的盲目攀比，而发展所需的巨额资金不能单单倚靠国家拨款来解决。
这种现状也只能通过高昂的医疗费用来维持。
多方面原因导致的物价上涨，通货膨胀，人均GDP飞涨，进而引起医疗成本的增加，也为医疗费用的上涨注入了必然因素。

　　
　　(3)实施中的具体问题。
首先，是药品滥用，实际用量远超过所需用量。
尤其在基层，过度用药的情况极其常见而严重，特别是抗生素、激素、维生素、输液滥用。
仅2009年一年，我国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，该数据远远高于国际人均2.5～3.3瓶的水平。

　　其次，医生实际工作中的“自卫性医疗”。
所谓“自卫性医疗”，是指医生对患者的处置不是出于病情的需要，而是采用一些可以使自己回避医疗风险的方法治疗。
从经济学的角度考虑，如果交易双方彼此不信任，那么交易的成本必然会增加，医生的“自卫性医疗”在某种意义上说，就是医患双方彼此不信任的产物。
患者维权意识的不断增强，医患关系的不断紧张，致使这种自卫性医疗更加难以停止。

　　同时，药品流通方式以及以药养医的诊疗方式仍没有彻底解决，导致药品价格的失控。
药费在医疗费用中占据了相当的比重，药价的虚高直接导致了医疗费用居高不下，甚至与日俱增。
卫生部在“困扰医疗体制改革的六大问题”中明确指出实现社会主义市场经济体制，医药生产和流通格局还不够完善、监管任务还相当繁重。
一天不出台真正能落实、有力度的调控措施，药品价格就一天不会回落。

　　与其他消费相同，在医疗消费中，经济状况好的患者的“高消费医疗”形成了一股市场推动力。
在入院治疗过程中，追求最高档的服务和最安全的广东深圳专业M型超声诊断仪产品设计公司廊坊市工业设计产业发展模式研究治疗方式，追求高档舒适的住院条件，选用高档检查、治疗设备，选用高档药品，都使医疗费用不必要的增加。
而医疗机构尤其是某些大型医院，为了迎合这种消费，引进高档设备、药品，淘汰落后产品。
进而在自觉或不自觉中提高了消费档次，甚至使大众消费者难以接受。

　　
　　3、针对存在问题的对策探讨
　　
　　(1)建立医疗与保险的制约体系。
新医改政策中，扩大医疗保障的覆盖面、提高医保报销补偿标准，确实能降低患者自负的医疗费用份额，但这调节的仅仅是患者与医疗保险机构之间的分摊比例，并不意味着总体费用的降低。
况且在报销比例与起付线的制约下，百姓自己支付的医药费仍旧不是一笔小数目。
而在目前的政策条例中，医疗保险机构、医疗机构与患者三者之间，没有丝毫的制约关联，医生的行为无法得到合理有效的监督与制约。
因此，在医疗保险机构与医疗机构之间建立有效的制约监督机制，甚至将二者合二为一是从源头解决医保普及后医药费仍旧走高的方法之一。

　　
　　(2)实行分级医疗，提供不同医疗消费档次。
我国是发展中农业大国，城乡差距大、农民人口众多，决定了我国不可能广东深圳专业医用设备造型工业产品设计浅谈建筑艺术审美与工业设计审美实行发达国家“高投入、高消费”的医疗卫生模式。
中高档消费群的形成，不应拉动医疗机构总体的高消费。
因此，在院间或者院内实行分级医疗，为不同消费群体提供不同价位的诊疗是解决问题的方法。
让每个居民都能“敢看病、看广东深圳专业医用器械外形工业产品设计医疗得起病”。
对高新医疗技术要进行正确评估，不应片面崇尚，减轻基层群众就医负担，使群众反映的“看病难”和“看病贵”问题得到明显缓解。

　　
　　(3)加强医政管理，依法管理医疗新技术。
医疗新技术是为患者更快更好解除病痛的方法，并不是某些医院用来搞创收、医生用来赚外快的手段。
盲目引进、互相攀比，最终坑害的一定是广大患者。
并不是每一个医疗机构都需要最新、最贵的医疗设备。
因此，广东深圳专业 工业产品设计医疗设备电子维修记录软件的设计与应用国家除对大型医用设备管理外，还应对各等级医院的规模及医疗技术标准实行卫生立法。
对各级医院实行明确的分工，并制定相应的技术设施标准，科学管理、严格执行。
细化新技术，新业务的准入标准、程序和审批权限，从根本上杜绝盲目攀比、引进高新技术的现象。
同时应建立相应医疗道德与行为的法规，避免将新技术用来创收，真正让患者不花一分冤枉钱。

　　从现实情况来看，医疗费用问题仍然是新医改中亟须解决的一大难题。
深化医疗体制改革仍然是一项需要不断努力的艰巨任务。
当然，改革是一个探索和创新的过程，没有最佳的成功模式，只有最适合自己发展和需求的模式，改革，归根结底是为了人民生活水平的提高。
落实新医改的关键在于一个“真”字，如何将8500亿元的每一分真真正正地用在百姓身上，如何真真正正解决“看病贵”问题、造福于民，才是政府与社会各界需要不断追求的目标广东深圳专业奥生输液泵普朗监护仪产品设计公司鱼跃医疗：人人喊打。

　　
　　参考文献：
　　[1]罗楚亮，熊晓曦，新医改可否解决医广东深圳专业医用设备器械工业产品设计手持医疗器械之必备电路保护器件疗费用上涨之惑[J]，西部论丛，2009(5)：46―47.
　　[2]王昕，郑绥乾，我国公立医院内部经营管理改革举措的前沿观察[J]，管理现代化，2010(4)：6―8.
　　
　　[作者简介]王宏志(1991－)，男，黑龙江哈尔滨广东深圳专业医疗器械产品外观工业产品设计医院医疗器械维修的现代化管理人，中国医科大学七年制在读，研究方向：卫生经济。