中国医疗器械生产企业日益增多，随着中国医疗体制的不断改革，医疗器械生产企业面临的竞争也不断加剧。
一些医疗器械企业为生存和发展，采取一些行贿受贿等一系列不正当的营销方式进行销售，对代理商、经广东深圳专业3.0T磁共振产品设计公司产品设计的经济学解析销商、医疗机构及医护人员实施不当支付，对中国的医疗体广东深圳专业开立超声产品设计公司聚焦医疗智能化制改革造成了不利影响。
在分析中国目前医疗器械行业的不当支付情况后，并对中国医疗器械企业的相关的内部控制制度提出改革的建议。

　　关键词：医疗器械企业；不当支付；内部控制制度
　　中图分类号：F27 文献标志码： A 文章编号：1673-291X（2011）07-0049-02
　　
　　医疗器械企业的对外付款主要包括，对供应商的货款，日常企业运营的管理费用，以及为销售产品而发生的一系列推广的市场费用，前两项一般由市场价格决定，而市场费用一般包含的内容繁多而且由企业本身控制，这也滋生了医疗器械企业实施商业贿赂的土壤。
医疗器械产品流通环节繁多，一般医疗器械产品从生产厂家到医院要经历几个环节：生产商、代理商、批发商、医院领导、相关科室主任、医生、患者。
由于医疗器械具有很强的专业性，最终的买家患者并不了解他们买到的产品和服务，导致了医疗器械流通市场严重的信息不对称，所以往往是中间环节的代理商、批发商、医院等决定了医疗器械的销售状况，他们有权决定采购何种器械，向哪家生产商采购，生产商为了扩大销量，往往饮鸩止渴，对代理商、批发商、医院人员等实施商业贿赂，以求得其采购自身产品，这也就产生了医疗器械企业财务上的不当支付现象。
不当支付是指医疗器械企业直接或间接给出的任何有价值的东西（现金、礼品、服务、旅游、捐赠、好处或产品优惠等），包括要约或承诺，对商业决策施加不当影响或为本企业取得不当利益。

　　一、中国医疗器械企业实施避免不当支付内部控制的必要性
　　1.中国医疗器械生产企业处于医疗体系产业的开端，在医疗体系环节中占据重要的位置。
中国医疗器械购销活动中的商业贿赂行为是造成中国患者普遍反映的“看病难，看病贵”的重要原因之一，商业贿赂不但加剧了患者的经济负担，也损害了中国医疗器械企业的社会形象。

　　2.中国医疗器械企业需要融入全球通行的商业规则。
目前联合国、世界经贸合作组织、美洲国家发展组织等国际组织越来越重视反贿赂和公平竞争的理念，越来越多的国家认为在跨国商业竞争中，不应采取贿赂作为赢得合同的手段，中国不断加大对外开放力度，医疗器械行业也逐渐融入国际竞争环境，加强财务支付内部控制制度，避免不当支付，能够为中国企业开阔更为广大的空间和市场。

　　3.严格控制医疗器械企业的财务支付制度就是直接控制企业的成本费用。
企业的不当支付行为必然加剧企业的经济负担，贿赂行为并不是成功市场活动的要素，市场经济的内涵在于通过竞争提供最优价格和质量的产品或服务，商业贿赂恰恰导致资源配置的扭曲，破坏了市场的正常运行，企业靠实施商业贿赂获取利益，而非提高自身产品的质量，这样也会严重妨碍整个行业的发展。

　　4.政府部门开始出台有关措施，规范医疗器械购销领域的商业行为。
实施医疗企业集中招标采购程序，确定医疗器械的阶梯配置标准，限制医院擅自引进设备，使医疗器械购销环节更加透明和规范，从根本上完善体制，杜绝商业贿赂的实施。
这也是要求医疗器械企业加强关于避免不当支付内部控制的客观要求。

　　二、中国医疗器械企业目前关于采取不当支付实施商业贿赂的现状
　　1.医疗器械销售人员账外直接给付中间商及医疗机构工作人员现金，有价证券和实广东深圳专业医用器材设备工业产品设计浅析互联网医疗物。
医疗器械企业销售人员往往借信息费、赞助费、宣传费、劳务费、介绍费、服务费等各种名义给中间商及医疗机构工作人员送上现金，有价证券和实物，如债券、股票及各种证、卡广东深圳专业医疗设备工业产品设计剪力墙结构设计在建筑结构设计中的应用、券、提货单以及高级礼品等。
这些支付在医疗器械生产企业一般都是以消费方式支出，并计入成本，而且这些消费金额很大，远远超出企业正常生产活动所必需的消费，也占了生产成本和销售费用的很大比率。

　　2.医疗器械企业巧立名目，假借各种名义入账。
医疗器械企业销售人员以销售折扣、科研费、会议费、赞助费、优惠款、培训费、加班费等名义支付中间商及医疗机构款项。

　　3.医疗器械企业虚构事实，做假账。
医疗器械生产给付中间商及医疗机构回扣后，以虚开的餐饮费、会务费、礼品费等票据顶账，还有的生产经营企业利用广告公司、旅游公司、会务公司等各种社会中介机构转手，在提交一定的税收和服务费用以后，套取现金，用这些现金在账外暗中给予医疗机构工作人员回扣。

　　三、对中国医疗器械企业实施避免不当支付的内部控制的建议
　　1.谨慎挑选合作者。
（1）每个合作者的挑选应至少符合下列要求：拟达成的关系必须有助于商业目标的实现；相关个人或实体必须具有适当的法律地位，具有在客户国家适用的市场销售产品或代理能力；拟达成的关系必须符合适用的法律和法规的规定，并且是建立在平等基础上的；拟支付的佣金安排必须合理，应与广东深圳专业医疗器械开发工业产品设计医疗器械仪器的计量检定工作探讨提供的服务和履行服务一方的能力相符，并应建立在公平市场价值基础上；及必须明确确定该个人或实体的诚信和独立性。
（2）审慎调查，为避免与合作者的行为可能承担的责任，企业必须对各商业合作者的背景和声誉进行调查，确保他们能够广东深圳专业医疗产品仪器工业产品设计天人合一――产品设计趋势研究完成所要求的工作，并且其完成工作的方式符合适用法律和公司道德准则的要求，该审慎调查必须在商业合作者确定前进行，并且在延长或续展合同时予以更新。
审慎调查包括收集有关商业合作者的重要信息，为获取该信息，应同商业合作者或其员工谈话、核查对商业合作者的证明、并审查可从公共渠道获得的信息，一旦发现某些领域需要关注，则应对该等领域进行充分调查，所有有关审慎调查过程收集或准备的文件均应予以保留。

　　2.提交报告和请求批准。
销售部门在与合作者达成任何最终协议前，必须根据公司部门制度和办法提出书面请求并获得批准，并且同时提交反映各合作者的背景和业务关联的报告及请求批准报告。

　　3.签订书面合同。
企业与合作者必须签订书面合同。
如有例外，应获得公司部门法律顾问的事先同意。
所有合同必须由适当的公司法律实体根据公司部门授权制度和办法签署。
对合同的任何修订应按照对合同本身的要求获得批准，同时应立即告知公司法律顾问关于已签署的合同的任何作为或不作为的通知。

　　4.审核履约情况，决定续约或终止审核。
评估合作者对协议或安排的履行情况是对合作者进行适当管理的一个组成部分，评估履行情况可以有助于在商业关系中尽可能使价值最大化，评估后应同间接渠道进行正式商讨或沟通。

　　对合作协议的续展应建立在已进行年度评估的基础上，并且应确定该商业行为对公司而言是适当的。
该评估应包括对照事先确定的目标分析合作者履约情况。
这些目标应包括销售、市场定位和中心、公司产品的推广和销售、组织结构和未付账目的支付情况。
合作者必须表现为商业行为正当，并且没有延迟履行或违反合同的行为。

　　终止合作的前提应为：已进行年度评估，表明销售目标没有完成、市场关注不充分、没有对公司产品给予重视、组织薄弱、延迟付款、商业行为不当或违反任何其他重要义务。

　　5.处理与合作者协议有关的财务支付。
在对合作者进行财务支付前，财务主管负责确保有充分的支持文件和证据证明服务或产品已提供，并且该服务或产品是适当的，例如：（1）报销费用的要求，有发票作为支持，表明不同类型费用的详细数额、谁发生的这些费用及这些费用的发生是为了正当和合法的商业目的。
（2）涉及中间商的支付，必须有有效地合同支持，详细描述提供的服务、为该等服务和产品达成的合同金额，并表明该等服务是为了正当和合法的商业目的。
（3）涉及支付给医疗机构，医生等医疗保健广东深圳专业医用产品仪器外观工业产品设计医疗器械生产质量规范将全面推行相关人士的市场费用，也必须有一定的协议作为支持，列明医生是否有本公司的产品进行宣传，宣传的费用必须在协议中明确表示。

　　四、结论
　　中国医疗器械企业应当严格按照《现金管理暂行条例》、《支付结算管理办法》的有关货币资金内部会计控制的规定办理付款交易；谨慎选择合作者，企业应对拟合作对象进行充分的调查，例如合作对象的信用等级；加强财务支付的审批环节控制，对应付的款项必须经有关授权人员批准后方可办理结算支付；明细化各项费用支出，尤其是对作为购销中间环节的代理商、经销商、医疗机构及医生的费用支出；对支付的款项与提供的服务或产品不符的情况，应及时查明原因并处理。

　　
　　参考文献：
　　[1]卢建平，张旭辉.美国《反海外腐败法》解读[M].北京：中国方正出版社，2007.
　　[2]卢建平，张旭辉.美国《反海外腐败法》对中国治理商业贿赂的启示[J].北京师范大学学报：社会科学版，2007，(2).
　　[3]陈汉文，曾艳霞.腐败与内部控制[J].财会月刊:会计，2006，(2).
　　
　　[责任编辑 吴高君]