您发烧头痛?初步判断是感冒,不过也不能排除肾衰竭的可能,最好做个全身CT和血、尿常规检查; 　　 　　人过40岁哪有不缺钙的,给您开20瓶巨能钙,先吃吃看吧;
　　
　　从您太太的身体条件和胎儿的发育状况看,可以顺产,但也不排除难产的可能,换成剖腹产的话,孩子和母亲的安全系数大些,而且不影响产后身材恢复和夫妻生活,呵呵,你们自己决定吧……
　　
　　在令人炫目的高额医疗费中,真正有多少是必要和有效的开支?号称高度发达的现代医学真的把落脚点放在最初的人文关怀上了吗?本期,让我们来为您揭秘――
　　
　　案发篇
　　
　　 揭底偏遇“自己人”
　　
　　“小弟,你快到长春来吧,我腰脱犯了,现在第×人民医院!”电话里传出表哥断断续续的支吾声,还夹杂着一阵咳嗽。
“医生也生病啊?”我开始以为他和我玩愚人节游戏呢。

　　我表哥在杭州市一家著名大型医院做医生,有车有房,高薪年假,着实令亲戚朋友们羡慕不已。
前些天,姑姑来电话说,表哥要来长白山旅游度年假,我当时还抱怨呢,也不来沈阳看看我,请我吃顿大餐。

　　本来想在电话里,多和表哥调笑几句,可听着他痛苦的语气,应该不是忽悠我,我急忙请假赶了过去。

　　“你家病人是由于劳累,引起椎间盘水肿并膨出,压迫了神经,需要立即手术,否则严重发展,可能造成腰部神经麻痹、下肢瘫痪、甚至植物人。
”主治医师严肃的对我说,然后指着手术通知单,“家属在这里签字。
”
　　我正要签字,表哥在一旁开了腔,“我不同意手术。
”怎么?我瞪着他。
姑姑远在南方,又身体不好不能飞过来,所以让我全权代表照顾表哥。
怎么能耽误病情呢?表哥换上一副苦笑脸,对医生说,我们商量一下,一会再决定。

　　医生出去后,表哥说:别忘了,我也是医生,知道这里面的把戏,其实我的病没有那么严重;再说手术后会有很多后遗症更不好对付,还是选择吃些药、做牵引等保守疗法吧。
病情好转后,咱就出院。

　　看着我满腹狐疑的样子,表哥有些惭愧的说,其实这个医生的方案属于“无效治疗”。
即做不必要的检查,吃不必要吃的药物,动不必要的手术。
我在工作中也做过类似的事情。
要不是你是我弟弟,而且正好赶上我得病了,另外这个同行还要拿“自己人”开刀,我才不告诉你这些真相呢。
这里面的水深着呢。

　　
　　【超链接1】
　　椎间盘切除术的效果真相
　　以椎间盘切除术的统计数字来看,情况不容乐观。
尽管术后有八成患者感到痛苦已经消失或者大为减少,但日子一久,疼痛又会回到很多人身上。
在这些开放手术中,后来证实有四成是失败的;而在显微手术中,后来证实为没有效果、甚至病情恶化的达到了12%。

　　――引自尤格・布莱克《无效的医疗》
　　
　　【超链接2】
　　部长的反思
　　2010年3月7日,全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在总结陈述的开始,拿出一本德国作者尤格・布莱克的畅销书《无效的医疗》,希望在座的政协委员都能好好看看这本书。
在美国40%的医疗是无效的,在我国,这种现象也已经非常突出。

　　
　　侦破篇
　　
　　专家观点1:
　　认识滞后说――可怜的宫颈
　　
　　咱们先到妇科医院打探一下。
在妇科医院,经常可以看到很多等待预约切除宫颈的妇女。
问及原因,患者们不是宫颈糜烂就是子宫肌瘤。
患有宫颈糜烂就需要微波治疗或者切除宫颈吗?大多数妇科主治医师说,是的。
根据妇产科学的教科书,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现,只要见到宫颈糜烂就意味着有炎症发生,就需要治疗,消除糜烂面。
他们一直是按照教科书这样操作的,不治疗才是对病人不负责任。

　　而武警总医院病理科主任纪小龙摇摇头说,实际上欧美国家的妇产科教科书早在十几年前已经废弃“宫颈糜烂”这一术语,改称为“宫颈柱状上皮异位”,认为它不是病理改变,而属于宫颈生理变化。

　　“宫颈糜烂”这个医学名词大概已经有100多年历史,最早是因为观察到宫颈发红,像皮肤湿疹、糜烂一样,于是就这么叫起来,然后便沿用下来。
但其实这并不是真正的糜烂,而是宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮的交界处在激素影响下发生的位移,由于柱状上皮较薄,当柱状上皮显露较多时就会露出下层的血管,颜色发红。
只是一个正常的生理现象,正常女性都会有。

　　宫颈糜烂只是一个症状学广东深圳专业麻醉机产品设计公司基于HIS平台下医疗设备动态管理系统设计描述,而不是一个临床诊断,医生所要做的是根据这个症状来判广东深圳专业医用仪器设备外观工业产品设计产品设计中的色彩计划断它究竟是与宫颈病变有关,还是只是由于激素变化导致的。
对于后者,医生会通过询问月经周期来判断,完全不需治疗。
出现癌前病变也不用着急,因为宫颈癌在变成癌之前,一般要经过10年的过程,在早期有大约60%的人可以自愈,因此只需每年进行宫颈癌筛查,而后期则可以通过宫颈锥形切除来阻断癌细胞的扩散。

　　由于宫颈糜烂是一种正常的生理现象,纪小龙主任指出,对宫颈糜烂的治疗、尤其是手术切除的治疗就有无效医疗之嫌。

　　此外,30%～35%的育龄期妇女都有子宫肌瘤,基本上都是良性的,大部分子宫肌瘤患者是不需要手术的。
有时候,患者会因为恐惧而主动要求切除子宫,但由于子宫肌瘤发生癌变的可能性很低,不能为了预防几率很小的癌变就对某一个器官进行预防性切除,这是没必要的。
可以肯定的是,很多不需要手术的都被做了,这就是无效医疗。
而这种无效医疗在民营医院、地方医院的发生概率更高一些。

　　
　　专家观点2:
　　技术痴迷说――被滥用的支架
　　
　　国际上最权威的临床医学杂志――美国《新英格兰医学杂志》最近刊登一项研究成果称,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。
这是全球关于无效医疗的一项最新数据。

　　对此,中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授说,“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。
国外,很少有病人需要3个以上支架,可国内,不少病人被放了5―10个支架,这是明显的无效医疗。
”
　　为什么出现心脏支架的滥用?一些医院把它当作了经济增长点、摇钱树,医生也非常重视支架带来的利益。
一枚小小的支架,直径2―4毫米,重量不足万分之一克,国产的就需1―2万元,进口的价格更要翻倍,其背后的利益可见一斑。

　　另一个原因,是医生过度迷恋技术。
胡大一教授说:“医学离人文和服务对象渐行渐远,医生很快就进入一个具体的操作领域,忽视了对患者病情的全面分析。
表面上伤害的是患者,实际上最大的受害者却是医生,最终将失去患者、社会对他们的信任。
”
　　患者过度迷恋技术的原因也不容忽视。
很多患者认为吃药、打针太麻烦,放支架可以一劳永逸,并且能去根,他们常常自己要求放支架,如果医生不同意,还会跟医生吵架。
但是,很多人术后继续抽烟、不按时吃药,导致病情很快复发,或者出现新的病变。

　　其实,很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情,效果非常显著,如无意外,根本不需要在心脏内安放支架。
比如胡教授的老师――一位著名的心脏科医生,70岁时出现心绞痛,他没去做冠造、放支架,而是在保持健康生活方式的基础上,坚持口服他汀和冠心病药物,现在已经87岁高龄,仍可以轻松上二楼。

　　
　　家属态度:
　　花钱买安慰吧
　　
　　76岁的刘大爷在济南一医院重症监护室已经住了1个多月了,他因脑中风急诊入院,由于脑梗塞严重,有一小块血栓卡在脑血管里,他一直处于昏睡状态。
病床上,刘大爷呼吸沉重,医生给他做了气管切开,24小时输氧,叫他,只有一丝转瞬即逝的反应,之后马上又进入昏睡状态。
虽然老人一直这样,老人的子女并没有放弃治疗,“割舍不断的亲情,让我们无法放弃,亲人在世上多活一天,对我们来说都是一种安慰。
”与刘大爷同病室的王先生,看着护士小姐每天服侍老人大小便、打针、输营养液,可老人就是活不过来,不免心情沉重。
王先生说:“我要是这样了,宁可家人和医生放弃,已经没有好过来的希望了,为什么还要花冤枉钱呢?”
　　65岁的胡老汉是一名肺癌晚期病人。
2006年,发现患有肺癌后,广东深圳专业蓝韵超声产品设计公司体验时代之产品设计他就接受了手术治疗。
可是手术后一年多,老人肺癌复发并发生了肺癌脑转移和骨转移,病情进展迅速,入院后不久老人就出现了昏迷。
医生曾告诉老人的亲属,“他已经是癌症晚期了,并且合并有严重的癌症转移,目前的治疗只是在维持生命。
如果经济情况允许的话,还能支持一段时间,如果失去经济支柱,他随时可能没命。
”老人家在农村,为了治病,家里已欠数万元债务,但病人亲属仍坚持再抢救一段时间,最终在老人情况基本稳定后,才将老人接回了家。

　　山东省肿瘤医院放疗科主任医师陈书栋说,有的晚期癌症癌细胞已多处扩散,根本无法手术,如果没有出现危及生命的合并症,则手术有害无益;有的患者反复化疗,造成白细胞低,身体虚弱,此时再化疗只会增加痛苦、加速死亡;有的放疗过度引起的后遗症比肿瘤还难治且痛苦万分。
这些情况的治疗多数时候是无效治疗,不仅劳“命”伤财,还增加了病人痛苦。

　　“病人及其家属的要求、医生的同情心和出于人道的考虑,这可能是继续无效治疗最常见的原因。
”山东省立医院副院长、博士生导师秦成勇认为,从更有效地利用卫生资源上讲,放弃无效治疗可以更好地节约和利用卫生资源,但是在很多情况下,要放弃治疗首先道义上就过不去,尤其是当事人自己。
这种治疗本身可能并无临床意义,但有时它却会产生超出治疗本身的社会价值,如治疗所具有的人道意义,以及人道关怀引起社会对人的生命和人的健康价值的关注。
再则,今天继续这种无效治疗可能就为明天的有效治疗奠定基础,医学正是在这样一种无望而又艰难的探求中发展的。
因此,从这个意义上讲,某些无效治疗却有可能蕴涵着更为深刻的社会意义和科学价值。

　　
　　医生顾虑:
　　实在怕碰上医闹
　　
　　“有时多给病人做些检查,实在也是先拿些证据在手,以免以后给自己找麻烦,自己以及身边同事遇到的这样的例子太多了。
”河北唐山市开滦医院内科主任医师王克巽无奈的说。

　　比如一位生来两耳畸形的病人,虽然有听力,但是严重影响外形美观。
五官科医生诊断后,判定可以为其两个耳朵整形,而且整个整形的方案病人也很满意。
那就做吧。
做完手术后,医生本以为会赢得病人的衷心感谢,甚至锦旗之类,没想到拆线之后,病人翻脸了,他说整形后的耳朵影响了他的听力。
先是拒付医疗费,接着告到院领导那里,后来几个月整天到医院来闹,甚至还扬言要诉诸法律。
那位医生后悔得直拍大腿:当时给他做个全面的耳神经功能测试就好了,看来有些步骤真的不能省。

　　再比如妇产科,有的产妇听说顺产的孩子经过产道的挤压,健康聪明而且免疫力强,很多都想试试顺产。
但胎位不正、脐带绕颈、羊水减少等情况在生产过程中太常见了,即使经验丰富的老妇产科大夫也不敢百分之百的保证能个个处理好。
一次生产,两条生命,谁担得起这个责任?所以,就要和病人家属讲清利害、说明责任,签手术单。
另外还要告诉他们,剖腹产的话,孩子和母亲的安全系数更大些,而且不影响产后身材恢复和夫妻生活,你们自己决定吧。
这不单单是顺产接生费低、剖腹产手术费高的问题。

　　另外,有的小孩出生后,出现呼吸困难、面部发紫的症状,有经验的护士一看就知道是生产的过程中小孩有点缺氧,吸些氧气就好了,但还是要告诉新爸爸新妈妈,你们的孩子需要特护24小时-48小时,并要做相关检查,不排除先天性心脏病的可能!看着新爸爸新妈妈一脸惊恐的表情,医生也没办法。
可以说,99%不是先天性心脏病,但谁敢保证那1%?还是特护一下,检查一下。
等花掉了这些钱,医护人员再把孩子平安抱回来时,新爸爸新妈妈会含泪拉着你的手,连声道谢呢。

　　
　　治理篇
　　
　　调试1:
　　 何妨用用廉价的方法
　　
　　中西医的医理不同,但本质上都是种实用技术,能解决问题就行!能简、便、廉(简单、方便、节省)、安全地解决问题更好。
何必管它出自东方还是西方、属于古代抑或现今、是生物科学还是民间经验技术的?安全有效即可,能快加省更好。

　　上海中医药大学博士生导师、何裕民教授提及,有一位云南某大学的教授在上海做访问学者,发现右脚背长了个硬节,影响走路,到著名大医院的外科看了,必须手术!先预付1.5万元,大学方不同意预支,不同意报销,没法,一筹莫展。
何教授得知后,建议保守治疗,外洗外敷法,三剂中药,39元多,症状全消了。
某三甲西医院一严重感染患者,用尽了新的抗生素,十几万花了,都只有最初几天烧退了点,很快又恢复发烧,广东深圳专业医疗器材仪器外观工业产品设计关于医疗护理工作中医疗废物管理的研究一个老主任偶尔来病房走走,与中年的主任说何不用用磺胺类药物?果真见效,而总共才几块钱!外地的一个婴儿腹泻不止,输液无效,已经三天,试用艾绒隔姜片,灸神阙,2个多小时即缓解,半天后未再腹泻……,这些都是历史上屡用屡效的经验,尽管古朴、传统,但你能说它不是有用(适用)医疗技术吗?若我们大加推广适用技术与经验,也许,不仅今天的临床医疗将会更有效、更节俭,而且会更可亲可爱,因为它体现了实用至上,并折射出对人性的关爱!
　　注重各种治疗及保健方法措施的有效“整合”,而不是“唯先进技术至上”,这不仅仅是降低医疗成本与提高医学亲和力的需要,也是确保医疗更为有效,更能被民众接受的关键。

　　
　　调试2:
　　 回归人文的关怀
　　
　　西方医学之父――古希腊的希波克拉底有一句格言:“知道是谁生了病,比知道他生了什么病更重要。
”我们是真的到了好好想一想医学究竟是为什么的时候了,希氏的上述教诲无疑具有醒世之功。
医生更应该关心生了病的“人”,而不仅仅是他的“病”,这体现着一种医学上的“人本主义”,可以说它是合理医学的核心要素之一。

　　何裕民教授认为,现代医学强调的是一种单纯的生物医学模式,在一定程度上淡化或忽略了医学深刻的人文内涵和背景。
同时也没有理解,一个人的疾病的发生和治疗的过程不仅仅是生物技术,还包括社会因素、心理因素、环境因素等,这是一个综合作用的结果。
如果不把一个患者做为一个整体、一个人来看,而是单纯的就病变论病变,那就会以偏概全。
只注重单纯的技术发展,只知道“治病”,而不是在“救人”。
这一现象在肿瘤治疗领域,尤其发展到了极致。

　　目前治疗癌症的常用方法,无非是外科手术、放疗和化疗。
其虽被称为治疗癌症的“三板斧”,但却不一定都适合晚期癌症患者。
例如对高龄癌症患者,治疗就需特别谨慎。
因为有很大一部分高龄患者通常可“带癌广东深圳专业医疗器械产品工业产品设计深圳台青��吸引台��W子近距�x�|摸深圳生存”,此时,强求手术及放化疗反而会促使病情恶化。
临床常常可以见到,老年癌症病人的死亡不是因为癌症本身造成,而是由于过度积极的杀伤性治疗所致。
如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸,仍然手术和化疗药物介入,结果导致病人肝功能衰竭而死;肺癌肺气肿淋巴转移,肺叶切除后再化疗,结果病人呼吸衰竭更加严重;白细胞过低仍然坚持高强度化疗,结果患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡,等等。
这样的治疗,简直就是花钱买罪受。
有人认为,对晚期癌症患者实行姑息治疗,似乎不太人道。
殊不知,这时候的防守就是最积极的进攻。
如果对病人“无效治疗”,对任何晚期癌症患者来说,都无疑是雪上加霜。

　　何裕民教授强调:回归人文的关怀就是要“以人为本”,而不是“以病为本”。
过于强调肿块的消除和癌细胞的杀灭,而结果往往是“瘤尚存,钱没有了,人也没了”。
所以,我们认为:治疗只是手段,救人才是目的。
癌症的治疗,一定要从病因病机入手,真正做到“以人为本”,治疗上要以最大限度延长患者的生命,提高生存质量为最终目的。

　　
　　调试3:
　　别使医生成为商人
　　
　　当然,这里我们也不能回避医疗管理部门的责任。
前次医改,医疗管理部门对医院予以甩包袱的简单办法,迫使医院“讲效益”。
医院应该讲效益,但医院的效益是不能单单以赚多少钱为标准的,社会效益是更重要的指标。
如果医生变成了商人,则患病的就是整个社会。
不幸的是,现在我们正在为管理者的失误买单。

　　众所周知,和国外的同行相比,中国医生的待遇还是相对低很多。
但鱼有鱼道,虾有虾道。
很多医院规定了医生的工作量,比如要开多少化验单,多少检查费,多少药费等等。
如果每个医生都完不成工作量,仅凭国家或地方财政下拨给医院的微薄经费,别说工资、奖金发不出来,连职工的四金都无法保证。
在这种政策的默许下,创收就成了医生的不二法门。
医生这个队伍很复杂,既有为了爱心而献身这个行业的,也有为了金钱而钻入医疗行业的,当然更多的人仅仅把它当做一个职业,一个养家糊口和生存的职业。
因此,检查开单,内科开药,外科开刀,就成了医务人员求生存的唯一准则。

　　希望本次医改关注医院的社会责任和医生的待遇问题,别再使医生重返商人之广东深圳专业医疗仪器开发工业产品设计医院供应室医疗器械清洗质量调查分析路。

　　
　　调试4:
　　为自己的健康负责
　　
　　有权威研究表明:20世纪美国人的人均寿命延长了30年。
但专家测算,高昂代价所取得的医疗系统的高科技化,只帮助美国人延长了30年中的5年;而且,其中的2.5年是心血管医学(心血管疾病的治疗与预防)所贡献的。
剩下的25年,是由生活及卫生条件改善,以及注重健康管理等促成的。
所以,一个好的生活习惯和健康的饮食,仍是健康的基石。

　　健康系于强健的体魄,许多疾病的康复主要是依赖于人体自身机能的自广东深圳专业曼迪森激光治疗仪产品设计公司产品资讯我修复和免疫系统的保护。
从现在开始,要锻炼身体,适量运动,调养身心,学会自我调节心理,适时改变饮食结构。
当然,有病还是要看医生,他至少可以给你提供可选择的治疗措施。

　　始终牢记这一点:健康是你的权利,更是你的责任。
任何医疗的有效与否,都和你自身的修复系统有关。
所以,你该为你的健康负责,医生只是你的助手。

　　令人欣喜的是,今天许多的研究及相关事实提示:常见的慢性病,包括心脑血管疾病、糖尿病、癌症等,其发病60-70%与不良生活方式有关。
进行有效的亚健康纠治、行为(心理)调整,病前干预等,至少可以使其中50%的潜在患者不生病、晚生病或放慢病理进程,从而既可大幅度减少医疗支出,也大大提高了对象的生存质量,并延长人们有质量的生存时间。

　　
　　【超链接】
　　让疾病“不治自愈”的方法
　　据美国《华盛顿邮报》报道,哈佛公共卫生学院的权威专家们提供部分疾病的“不治自愈”法,学会这些方法,可以有效的防止治疗这些疾病中出现的无效医疗。

　　◆ 关节炎:减肥是缓解疼痛的最好办法。
不过,只要定期做运动就可以缓解关节炎的疼痛,增强活动能力,甚至不需要减肥。

　　◆ 高血脂:如果你的饮食习惯是远离饱和脂肪,那么血脂是可以自行控制的。
低脂饮食可能会使低密度脂蛋白水平下降5%,而增加可溶性纤维的摄入也可降低低密度脂蛋白的水平。

　　◆ 老年痴呆:对于面临认知能力下降的健康老人,推荐每天进行电话号码、地址等简单的记忆力训练。
此外,体育锻炼比脑力活动更有益于大脑。

　　◆ 抑郁:锻炼是治疗抑郁最好的药物。

　　◆ 高血糖:经常锻炼身体可以有效地控制血糖水平。
少吃糖果和易消化的碳水化合物可以控制血糖水平。

　　◆ 高血压:通过少吃盐和经常性体育锻炼来减肥,可以帮助高血压患者控制血压。

　　◆ 骨质疏松:进行负重训练。
这种训练会把压力加载到骨骼上,而骨组织会同时作出“反应”使骨强度增高、骨密度加大,有助于抵御骨质疏松的进程。